Firwat ass CBT normalerweis als Deel vun der Behandlung
Kognitive Verhalenstherapie (CBT) ass eng psychotherapeutesch Approche déi villfäeg Techniken involviert ass. Dës Approche hëllefen e Kand ze verstoen, datt d'Interaktioun tëscht seng Gedanken, Gefühle an Verhalensméiglechkeeten a Strategien ze entwéckelen fir onendlech Gedanken a Verhale ze änneren, fir Stëmmung a Funktionéieren ze verbesseren.
CBT selwer ass net eng eenzeg Differenztherapeutesch Technik an et gi vill verschidde Formen vun der CBT, déi eng gemeinsam Teoriae iwwer d'Faktoren déi psychologesch Not anhalen.
Acceptance and Commitment Therapy (ACT) an Dialektesch Behaviourtherapie (DBT) sinn Beispiller vu spezifeschen Typen vun CBT Behandlungen.
CBT ass normalerweis ze limitéieren an zielt orientéierter an hält Hausaufgaben ausserhalb vu Sessiounen. CBT ënnersträicht d'Zesummenaarbecht tëschent Therapist a Client an aktiv Aktivatioun vum Client. CBT ass ganz effektiv fir eng Rei psychiatresch Problemer wéi Depressioun, generaliséierter Angschtstress , Phobien a OCD.
Geschicht
CBT gouf vu Psychiater Aaron Beck a Psycholog Albert Ellis an den 1950er an 1960er Joren entwéckelt, déi d'Roll vun den Gedanken iwwer d'Gefoer an d'Verhalen beaflosse gelooss.
CBT fir d'Ernährungsstörung gouf an de spéidere 1970er vum G. Terence Wilson, de Christopher Fairburn, an de Stuart Agras entwéckelt. Dës Wëssenschaftler identifizéieren diätresch Restriktioun a Form a Gewiicht besuergt als Zentral fir d'Erhalung vu Bulimia-Nervosa, en 20-Sessiouns-Behandlungsprotokoll z'entwéckelen, a begéint duerch klinesch Verspriechen.
An den 1990er Jore war d'CBT och zur Epuritéit vun der Bessere Ernärung. An 2008 huet Fairburn eng aktualiséiert Behandlungshandbuch fir Verbesserte kognitiv Verhalentherapie (CBT-E) publizéiert fir all d'Ernährungsstörungen ze behandelen. CBT-E enthält zwee Formate: eng fokusséiert Behandlung ähnlech wéi déi ursprénglech Manéier an eng breet Behandlung, déi extra Mouder enthält fir Stëmmung Intoleranz, Perfektionismus , Low-Self-esteem an interpersonal Schwieregkeeten, déi zur Erhale vun der Ernährungsstress beitragen.
CBT gouf an der Selbsthilfegrupp mat Erfolleg an guidéiert Selbsthilfformate fir d'Behandlung vu Bulimia-Nervosa a Bongeness Stierfhëllef applizéiert. Et kann och an Gruppenformaten an héicher Niveaue vu Betreiung méiglech sinn, wéi zB Residenz oder Ambulance.
Méi neier Adaptioune gehéieren d'Verwäertung vun der Technologie fir d'Band vu Leit ze erweitern déi Zougang zu effizienten Behandlungen wéi CBT hunn. D'Forschung huet ugefaang iwwer d'Liwwerung vun der CBT Behandlung mat ënnerschiddleche Technologien, z. B. E-Mail, Chat, Handy App a Internet-baséiert Self-Help.
Effektivitéit
CBT gëtt allgemeng als déi effektivst Therapie fir d'Behandlung vu Bulimia-Nervosa bezeechent a soll dofir déi bevorzugter psychotherapeutesch Behandlung sinn. D'Nationale Regierungsinstitut vun der UK for Health and Care Excellence recommandéiert den CBT als éischt Zeilbehandlung fir Erwuessener mat Bulimia-Nervosa a Bongenessekrankheeten an ee vun dräi potentiell Behandlungen fir Erwuessener mat Anorexia-Nervosa.
Eng Studie am Verglach vu fënnef Méint vum CBT (20 Sessiounen) fir Fraen mat Bulimia-Nervosa mat zwee Joer wöchentlech psychoanalytesch Psychotherapie. Siwentepatienten goufen zoufälleg an ee vun deenen zwou Gruppen zugewielt. No fënnef Méint Therapie (am Ende vun der CBT Behandlung) hunn 42 Prozent vun de Patienten an der CBT-Grupp an 6 Prozent vun de Patiente an der psychoanalytescher Therapiegrupp ageschloen.
Nom Enn vun zwee Joer (Ofgang vun der psychoanalytescher Therapie) sinn 44 Prozent vun der CBT-Grupp an 15 Prozent vun der psychoanalytescher Grupp sinn symptom frei.
E weidert Studium am Verglach mat CBT-E mat enger menschenheetlecher Therapie (IPT), eng alternativ führend Behandlung fir Erwuessener mat enger Essstörung. An der Studie goufen 130 erwuessene Patienten mat enger Esseg Störungen zoufälleg zougeleet fir CBT-E oder IPT ze kréien. Béid Behandlungen bidden 20 Sessiounen iwwer 20 Wochen, gefollegt vun enger 60-Week-Follow-up Periode. Bei der Postbehandlung sinn 66 Prozent vun de CBT-E-Participanten Kritären fir Remissionen, am Verglach mat nëmmen 33 Prozent vun den IPT-Participanten.
Während der nächster Period war d'Remissioune vun der CBT-E méi héich (69 Prozent versus 49 Prozent).
Kognitiv Modell vum Ernährungsstéierungen
Den kognitiven Modell vun der Ernährungskrankheet plädéiert, datt de Kernproblem bei all d'Ernärungskrankungen iwwer d'Form an d'Gewiicht iwwerzeegt ass. Déi spezifesch Manéier dës Iwwerhand Manifestatiounen kënnen variéieren. Et kann een vun den folgenden Virbilds féieren:
- Drastesch Diät
- Ganzt Gewiicht
- Binge iessen
- Kompensater Verhalen wéi selbst induzéiert Eroplueden, Laxäis a exzessive Bewegung
Weider kënnen dës Komponenten interagéieren, fir d'Symptomer vun enger Ernährungsstress ze kreéieren. Déi strikt Diagnos - wéi och d'Mieleszeechen, kleng Klengmengen ze iessen, a vermeiden verboten Nahrung - kënne zu klengem Gewiicht an / oder Bongeness. Nett Gewiicht kann zu Mangelernitéit féieren an och kann zu Essen ofgefälscht ginn. Bingeing kann zu enger intenséierter Schold an enger Schimmt an engem erneiten Versuch fir d'Ernährung féieren. Et kann och féieren datt d'Spuere duerch kompensatoresch Verhalen opgestallt gëtt. Patienten sinn typesch an engem Zyklus gespaart.
Components of CBT
CBT ass eng strukturéiert Behandlung. An senger heefegste Form ass et aus 20 Sessiounen. D 'Ziler sinn gesat. D'Sessioun gëtt mat dem Patient gewonnen, d'Hausaarbechten iwwerpréift, d'Caseformulatioun iwwerpréift, d'Fäegkeete léiert an d'Problemléisung.
CBT enthält normalerweis déi folgend Komponenten:
- Psychoeducation fir ze verstoen wat d'Ernärungskrankheet an d'psychologesch a medezinesch Konsequenzen erfëllt.
- Ersatz vun Diamante mat normale Liewensmëttel - typesch dräi Iessen plus 2 bis 3 Snacks pro Dag. De Patient kann entscheeden wat fir ze iessen soulaang wéi et e Mol oder e Snack gleet.
- Planzlech Ernärung . De Patient soll d'Iesse virbereeden ze plangen an ëmmer "wat a wann" säin oder hier nächsten Iesse wäert sinn.
- Komplettioun vun Nahrungsdatabelen direkt no Iessen a Gedrénks Gedanken an Gefiller wéi Verhale.
- Regelméisseg waacht (normalerweis eemol pro Woch) fir de Fortschrëtter ze verfolgen an Experimenter ze verféieren.
- Entwécklung vun Strategien fir Bingeren a Kompensator Verhalen ze verhënneren , wéi zum Beispill d'Verzögerung an Alternativen an d'Laaschtstrategie.
- Challenge vun Diätregelen. Dëst beinhalt d'Identifikatioun vun de Regelen an d'Verhale vu séchere Verwiesslungen (z. B. d'Ernärung no 8 Auer oder d'Iesse fir e Mëttesmëttel ze iessen).
- Entwécklung vun Kontinuitéit ze denken, all-oder-näischt denken ze ersetzen .
- D'Verwäertung vun Behuelenexperimente. Zum Beispill, wann e Client iwwerzeegt datt d'Iessen e Kaffi lass geet e fënnef Gewiicht Gewiicht, hätt hien oder si ermutigt eng Coupe ze kafen an ze kucken ob et geschitt. Dës Verhalen Experimenter sinn allgemeng vill méi effektiv wéi eng kognitiv Ëmstrukturéierung eleng.
- Exposé fir Angscht Ernärung . No regelméisseg iessen ass gutt etabléiert an kompensatoresch Verhale si ënner Kontroll, d'Patienten ginn d'Liewensmëttel, déi si beweegen hunn, ëmmer erëm agefouert ginn.
- Präzisatioun vun der Réckronn fir ze identifizéieren déi Strategien déi hëllefräich waren a wéi Dir mat potenziellen zukünfteg Stierfblécker behandelt. Well d'Behandlung d'Zäit limitéiert ass, ass de Goal fir de Patient seng oder eegene Therapeur ze ginn.
Aner Elementer allgemeng mat abegraff:
- Diffamatioun vu Kierperfuerderung
- Reduktioun vun der Kierperfro
- Entwécklung vun neie Quellen fir d'Selbstbewäertung
- Erausfuerderung vum Essstack Mindset
Verbesserung vun der Uersaach
Gutt Kandidaten fir CBT
Erwuessener mat Bulimia-Nervosa , Biesentzerrung a aner spezifizéierter Ernährungsstress (OSFED) sinn potentiell gutt Kandidaten fir CBT. Déi eeler Jugendlecher mat Bulimie a Bongeness Stierfhëllef kënnen och vun der CBT profitéieren.
Äntwert op Behandlung
D'Therapeuten, déi de CBT leeden, wëllen drëms de Verhalen änneren. D'Untersuchung huet gezeechent datt Patienten, déi fréi Verhalen Verännerunge maachen wéi d'Schafung vun méi regulär iessen an d'Reduktioun vun der Frequenz vum Spigelenverhalen, méi e wahrscheinlech um Enn vun der Behandlung behandelt ginn.
Wann d'CBT net funktionnéiert
CBT gëtt oft als éischt Zeil behandelen. Wann e Prozess vun CBT net erfollegräich ass, kënnen eenzel Persoune fir DBT bezeechent ginn (eng spezifesch Zort vu CBT mat méi Intensitéit) oder op eng méi héije Grad wéi Betreiung wéi deelweis Hospitaliséierung oder Residenzprogramm.
> Quell:
> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, an Denise E. Wilfley. 2017. "Evolutioun vun der Kognitiver Behavioral Therapie fir d'Ernährungsstéierungen". Verhaltensforschung a Therapie , Ausbau vun den Auswierkungen vun der kognitiver Verhalenstherapie: Eng speziell Editioun fir d'Éier vu G. Terence Wilson, 88 (Januar): 26-36. Doi: 10.1016 / J.brat.2016.09.004.
> "Eierstoffer: d'Erkennung an d'Behandlung." Guidance an Guidelines | NICE. "2017. National Institut fir Gesondheet a Sourcen Excellence: UK. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburn, CG (2008). Kognitiven Behaviourtherapie a Eierstoffer . New York, NY: Guilford Press.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, an Zafra Cooper. 2015. "Een transdiagnostesche Verglach vun enger verstäerkt kognitiver Behandlungs Therapie (CBT-E) an interpersonaler Psychotherapie bei der Behandlung vun Eskrankungen iessen". Verhaltensforschung a Therapie 70 (Juli): 64-71. Doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, an Christopher G. Fairburn. 2014. "A Randomized Kontroll vun der psychoanalytischer Psychotherapie oder der kognitiver Behavioral Therapie fir Bulimia Nervosa." American Journal of Psychiatry 171 (1): 109-16. Doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Turner, Rhonda a Schwärter Napolitano, Susan M., "Cognitive Behavioral Therapy (CBT)" (2010). Pädagogesch Psychologie-Papeter a Publikatiounen. 147p. 226-229. Copyright 2010, Springer
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphin, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford a Katie Russell. 2013. Kognitiv Behavioral Therapie fir d'Ernährungsstéierungen . Cambridge: Cambridge University Press.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Psychologesch Behandlung vun Essstuerzer. Den amerikanesche Psycholog ass 62 (3). 199- 216.