Wien ass "Ed" Jiddefalls?
Externaliséierung vun der Ernährungsstörung ass eng therapeutesch Technik déi am Buch Life Without Ed populär ass, vum Jenni Schaefer a Thom Rutledge. Bei hirer Genesung, déi am Buch opgefaang ass, huet de Jenni Schaefer d'Ernährungsstory als "Ed" bezeechent. Wéi Jenni erkläert op hirer Websäit, "Denken un hirer Ernärungskrankung als eenzeg Perséinlechkeet, déi sech vun hirem eegene Besëtz huet, [hatt] konnt mam Ed ëmbruecht ginn". Am Bicher si an Thom (hirem Therapeut) Déi verschidde Übungen déi se benotzt hunn, an och matenee schwätzen an d'Ernährungsstéierung an eng "Scheedungsdekret". An enger Akademie fir d'Ernährungsstörungen (AED) tweetchat (2014) iwwer dëst Thema huet de Jenni Schaefer sechs Joerzweetgeschriwwen: "Ed konnt soen wat hien wollt.
Zu der Erhuelung wär ech d'Entscheedung ze huelen an net mateneen ze stëmmen. "
D'Strategie selwer, déi als "Externaliséierungs" bezeechent gëtt, stéisst aus der erzéierender Therapie. Eng zentrale Tenet vun der erzéierender Therapie ass datt d' Persoun net de Problem ass - éischter, dat ass de Problem . D'Persoun ass an enger Bezéiung mat dem Problem. Duerch d'Externaliséierung gëtt d'Problem als eppes als eppes bezeechent datt deen éen ass anstatt en Deel vun der Persoun.
FBT, eng Beweiser baséiert Behandlung fir Adolesent Ernährungsstörungen, verlaangen de Prozess vun der Äerzkëschtung vun der Ernährungsstress vun der erzéierter Therapie. An FBT schaffen d'Kliniker d'Adolesanent vun der Ernährungsstress ze trennen. In Berodung mat der Famill, si benotzen eng Metapher fir eng Bild vun enger externer Kraaft ze brennen, déi de Jongster huet an hir Gehir agespaart huet. Et ass heefeg fir een Numm un der Krankheet wéi "de Monster" oder "Voldemort" ze weisen an d'Elteren ze encouragéieren ze verbannen, hir Teenager ze hëllefen géint d'Essstuerzer ze hëllefen.
Fir vill Patiente an Familljememberen, déi d'Krankheet externéiert sinn, sinn Sënn, sou datt d'Mënschheet als "anerer Persoun" ënner dem Afloss vun der Ernährungsstory erscheint. D'Externaliséierung erënnert déi Situatioun: anstatt datt se soen datt de Patient d'Ernährung limitéiere wëll , soen mer datt d'Essstuerzerung eng alien Kraaft ass, déi se se maachen.
Obwuel d'Externaliséierung ëmmer populär gewonnen huet, kann d'Fuerschung definitiv net beäntweren, ob et eng hilfreich Technik ass. Mir hunn Beweiser fir d'Effizienz vun der FBT, vun deenen d'Externaliséierung eng Schlësselkomponent ass, mee FBT beinhalt sou vill Elementer datt all FBT dat kennen ouni et ouni ze schaffen. Mir brauchen Démanteléierungsstudien (Studien déi jidder eenzel Komponente vun enger voller Behandlung behandelen) fir den Ënnerstëtzung vun der Externaliséierung un d'Gesamtbehandlung vum Resultat ze bestëmmen; Dëst ass eng niddereg Forschungsprioritéit.
Potential Virdeeler vun der Externaliséierung vun der Ernährungsstörung:
- Et bitt eng efficace an einfacher Metapher, "D'Ernährungsarrêt ass besëtzt Dir / Ären Teenager."
- Et kann hëllefräich si bei Patienten aus Symptomer ze trennen, déi egosyntonesch sinn (dat heescht et net souvill bei hinnen).
- Et kann hëllefen, de Patient ze mobiliséieren, fir géint d'Essstuerzer ze kämpfen, andeems se se als getrennte an Alien aus hirem Selbst verstoen.
- Et kann hëllefen, Familljen a Betreier hir Kriib op d'Ernärungskrankheeten z'entwéckelen an als Konsequenz déi Empathie fir de Leideren ze halen.
- Et kann jiddereen op der selwechter Team sti fir e gemeinsame Feind (d'Essstuerzer) ze kämpfen.
- Si kann den Patient hëllefe fir seng oder hir eegen Erhuelung ze verantworten, andeems et net léiert mat Ed
Déi potenziell Nodeeler, déi d'Stierfhëllef ustrenzen:
- E puer Professionnëge Suergen dat:
- D'Iesse Stéierung huet seng perséinlech Persoun d'Ernärung ze héich genuch.
- Et kéint vläicht datt e Patient zu der Ernährungsstörung verklauschtert an net responsabel ass fir hir Erhuelung.
- D'Externaliséierung kéint d' Dichotomie-Denken an d'Helplessheet vun dem Patient verstärken.
- Dës Frommung kann schéngen d'"echte Selbst" idealiséieren an den Patient vun all Verantwortung iwwerholl huet.
- Patienten sinn:
- Net wei d'Iddi fir d'Essstéift ze trennen, wéi et en Deel vun hinnen ass.
- Fannt dës Technik Défidenz oder invalidéiere vun hirer Erfahrung.
- Wëlls rosen, wann hir Familljemember d'Ernährungsstress veränneren.
- Well vill vun den Eegeschafte vun de Patiente mat Ernährungsstörungen eigentlech Perséinlechkeet sinn, déi net an a selwer selwer problematesch sinn, da besteet e Risiko fir de Patient onverännert ze demonéieren.
- Verschidde Leit fannen datt d'Externalisatioun - déi am Wesentlechen nëmmen eng Metapher ass - och (fir e Feeler e bessere Wuert) "cutesy" ze ginn a ginn als Resultat erausgespillt.
Also, sollt Dir et maachen?
Kliniker an Familljemembere wëlle fir d'Externaliséierung benotzen, profitéieren andeems se d'potenziell Risiken an d'Virdeeler vun der Strategie benotzen. Wann Dir eng Persoun an der Genesung ass an dës Metapher Iech Sënner mécht, kënnt Dir méi iwwer d'Technik léieren, andeems Dir d' Liewen ouni Ed gelies. Wann Dir e Familljemember vun enger Persoun an der Genesung an / oder engem Elterendeet fir FBT mécht, kann et och sinn, dass et als Strategie fënnt, fir iwwer d'Ernärungskrankheet mat Ärer léifer ze schwätzen. D'Liewen ouni Ed ass och gutt Liese fir d'Elteren an och e puer Adolesint bei der Genesung. En Auszuch baséiert op dëser Technik kënnt och hei .
Wann Dir eng Persoun an der Genesung ënnerstëtzt, an hien oder se se net gär iwwer d'Ernärungskrankheet als eng extern Kraaft schwätzt, da kënnt Dir et ëmmer nach eegent Verständnis benotzen, wann Dir et virun der beléifer gëtt.
Ähnlech awer alternativ Strategien fir d'Externaliséierung sinn déi folgend. Dir kënnt de Patient ka lauschteren an hir Wierder benotzen fir op d'Ernährungsstörung ze verweisen. Eng alternativ Strategie, déi duerch Essersuerdnungsexperten benotzt gëtt Carolyn Costin, MA, MED, MFT ass den Patrone ze denken datt zwee Aspekter selwer hunn, e "gesond Selbst" an eng "Ernährungsstéier selwer". Eng aner Optioun, Fuerscher Kelly Vitousek, PHD ass alleng d'Metapher ze verloossen an dës Verhalen dem Patient als Erklärung vum Hunger ze erklären. All dës Alternativen kënnen an engem Patient seng oder hir Ambivalenz iwwert d'Erhuelung gläichzäiteg opmaachen.
Schlussendlech ass et wichteg ze betounen datt, onofhängeg vun der Art an d'Essstuerma geregelt ass, ass Verhalensverännerung kritesch fir d'Genesung. Vill vun de Symptomer a Gefaale vun enger Ernährungsstörung kënne mat Nährstandsdefizit bezéien an dës Symptomer ginn oft verbessert mat properem Ernährung an Normaliséierung vum Liewensverhalen . Medizinesch Supervisioun gëtt normalerweis recommandéiert fir d'Genesung vun enger Ernährungsstress ze verwalten.
Referenzen:
Akademie fir d'Ernärungskrankungen tweetchat summary (2014)
National Ernährungsstörungen Association Google Hangout (18 Februar 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. an Fis, Lianne (2009). Eng Sequentielle Analyse vu Externaliséierung an Erzéihungstherapie Mat Kanner. Zäitgenësseger Familltherapie .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Liewen ouni Ed: Wéi eng Fra declaréiert Onofhängegkeet vun hirem Essstrooss a wéi Dir et kanns.
Vitousek, Kelly (2005). Workshop Outline: Alienatiséierende Patienten aus dem "Anorexic Self": Externaliséiere a verbonnen Strategien, Déi siwent internationale Konferenz iwwer d'Ernährungsstörungen London, 6. Abrëll 2005