Wäert et fir meng Familljemember?
Famillebascheg Behandlung (FBT, och als Maudsley-Methode bezeechent) ass eng Haaptbehandlung fir Adolesensstéierunge vun der Ernährung, och d' Anorexia-Nervosa , Bulimia-Nervosa , an aner spezifizéierter Ernährung oder Essstiwwerschlass (OSFED ).
Et ass eng Handysberäich Behandlung vu geschatze Profis. Et gëtt haaptsächlech an ambulante Klimaschutz geliwwert , och wann et e Residenz a partielle Hospitaliséierung (PHP) Programmer déi FBT integreeden.
Während FBT vläicht net fir all Famill sinn, fënnt d'Fuerschung datt et effektiv effektiv a méi séier ass wéi vill aner Behandlungen. Et sollt normalerweis als éischt Zeil vun der Behandlung vun Kanner, Jugendlecher a puer jonken Erwuessen un.
A Kraaft aus traditioneller Behandlung Approaches
De FBT stellt eng radikal Erausfuerderung vun méi traditionnelle Behandlungen. Déi méi ale Theorien iwwer Anorexie a Ernärungsstörungen, fortgeschridden vum Hilde Bruch a fir anerer, hunn hir Onsetze bei der Familiebezouegung oder aner Dysfunktion. Mammen sinn gegleeft d'Ursaach vun der Ernährung vun hiren Kanner, wéi se an der Schizophrenie an dem Autismus waren. Déi typesch Behandlung huet d'Elteren ugeschwat, fir hir Kanner mat Anorexie iwwer eng individuell Behandlung oder Residenzcenter z'entwéckelen - eng Approche déi mer haut kennen an a ville Fäll vun de Familljen an de Patiente schiedlech sinn.
Déi rezent Forschung huet d'Theorie vun der Elteres Kausalitéit vun der Störung vun der Ernährung entlooss, wéi et fir Schizophrenie an Autismus existéiert. Genetesch Studien weisen datt ongeféier 50 bis 80 Prozent vun der Risiko vun enger Ernährungsstörung wéinst genetescher Faktor ass. D'Literatur huet aler Hungerstierstudien erëm entdeckt a bewisen, datt eng Rei charakteristesch Verhalen vun der Anorexie eigentlech d'Resultat vun Ënnerernährung ass, déi d'Anorexie begleet .
Et gëtt och gegleeft datt vill Kliniker e Grondfaarf Viraussetzung gemaach hunn: d'Dynamik vun de Familljen beobachtet wéi se an der Behandlung fonnt haten, hunn Klineren natierlech gespaart Gesellschaften gespaart an engem Kampf géint Liewen a Kraaft iwwer Nahrung. Dëst Kampf ass awer e Symptom vun der Stierfhëllef, net eng Ursaach - an d'Joer virdrun d'Ernährungsstörung, hir Dynamik wahrscheinlech kee Grond wéi aner Familljen.
D'Unerkennung datt de Gewiicht vun Beweiser verschwonnen ass, 2010 huet d'Akademie fir d'Ernährungsstörungen e Positionspapier publizéiert, deen d'Idee refuséiert huet datt d'Famillfaktoren e primäre Mechanismus an der Entwécklung vun enger Ernährungsstress sinn. Dëst ass eng positiv Schicht, well et zu enger méi grousser Inklusioun vun Elteren an der Behandlung am Allgemenge gefouert huet an méi grouss Akzeptanz vun der FBT.
FBT Net d'selwecht wéi Famill Therapie
FBT sollt net mat der ähnlech benannt sinn, mee potentiell grondsätzlech ënnerschiddlech Approchen ënnert dem Dach vun der Familientherapie. Traditionnel Familljentherapie hält oft d'Vue datt d'Kanner mat enger Ernährungsstörung e Familljeproblem ausdréckt. Et konzentréiert sech op d'Identifikatioun an d'Solutioun vun dësem Problem, fir d'Essstuerzer ze heelen. Dës Approche gouf net vun der Fuerschung ënnerstëtzt a gëtt vun der AED Positiounenpabeier erausgefuerdert.
An de 1970er an a fréie 1980er koumen d'Kliniker am Maudsley Hospital zu London eng ganz aner Form vun der Famill Therapie, déi d'Elteren als Ressource behandelt, net eng Quelle vum Schued. De Maudsley Team huet weider entwéckelt a léiert den Approche, déi si tendéieren, net wéi d'Maudsley Approche, mee als systemic Familientherapie fir Anorexie nervosa. Mëttlerweil Drs. Daniel Le Grange a James Lock entwéckelt d'Approche an engem Handbuch (publizéiert am Joer 2002 a aktualiséiert am Joer 2013), déi hir vu menge verfaasste Versioun Familjenbaséiert Behandlungen (FBT) nennen.
De FBT Approche ass verwuerzelt an Aspekter vun der Verhalensbehandlung, der erzéierender Therapie, an der struktureller Familltherapie.
Lock a Le Grange hunn de Trainingsinstitut fir Kanner a Jugendlech d'Ernährung gegrënnt, eng Organisatioun, déi Therapeutien an dëser Behandlung trainéiert an ënnerhält eng Lëscht vun zertifizéiertem Therapeuten an Therapeuren an der Ausbildung.
Prinzipien vun der FBT
FBT mécht eng agnotesch Sicht vun der Ernährungsstress, wat Therapisten net probéieren, fir ze analyséieren firwat d'Ernährung entwéckelt huet. FBT schléit keng Famillen fir d'Stierfhëllef . Am Géigendeel, ass et virgesinn déi mächteg Verbindung tëscht Elteren a Kanner an erméiglecht d'Elteren fir hir Léift ze hëllefen fir hirem Kand ze hëllefen. Elteren ginn als Expertber op hirem Kand betraff, e wichtege Bestanddeel vun der Léisung an Membere vun der Behandlungsteam.
Am FBT ass d'Ernährungsstörung als externe Kraaft betraff , déi d'Kand besëtzt. Elteren ginn gefrot fir mat dem gesondsten Deel vum Kand mat der Ernärungskrankung ze verbannen, déi d'Kanner gedronk sinn. Déi voll Ernährung gëtt als kritesch éischt Schrëtt an der Genesung gesi ginn; d'Roll vun den Elteren ass dës Ernärung ze hunn andeems se hir Kanner aktiv ginn.
FBT-Sessiounen beinhalt normalerweis déi ganz Famill mat an si mindestens e Familljepapp am Therapeut. Dëst ergëtt den Therapeut eng Geleeënheet fir d'Verhalen vun verschiddene Familljemembere während engem Iesse ze beobachten an d'Elteren ze coachen fir hir Kanner ze iessen. Well Patienten mat Ernährungsstörungen mat medizinesche Komplikatiounen virstellen kënnen, sollten se vun engem Dokter während der Behandlung behandelt ginn.
Dräi Phas vum FBT
FBT huet dräi Phasen:
- Phase 1: Voll parental Kontroll. Elterendeeg sinn normalerweis an der ganzer Fra vum Miel ze hëllefen, wéi se hir Kanner hëllefen regelméisseg Modestréit ze ernähren an ze diskutéieren a problematesch Ernährungstéierungsmaache wéi Bongening, Spülen a Iwwerdauer. Wann Gewiicht gewonnen gëtt, ass d'Ziel 1 bis 2 Pond pro Woch. De Therapeur funktionnéiert d'Eltere z'erreechen fir dës Aufgaben ze huelen an hëlleft d'Elteren z'erlaben, d'Kanner bei Mealszeiten ze manéieren .
- Phase 2: Eng schrëftlech Règlement vu Kontroll op de Jugendleche. Dës Phase beginn normalerweis eemol de Gewiicht ass gréisstendeels restauréiert ginn, wann d'Iessen méi glat ginn, a wann d'Verhalen méi ënner Kontroll sinn. Kontroll gëtt allméi an d'Jugend ageholl an eng ageäegend Manéier: Zum Beispill kann d'Kand e puer Iessen oder Iessen abréngen vum Elterendeel. Et kann Récksprooch sinn an d'Eltere mussen ze kontrolléieren vun Zäit zu Zäit bis de Jugendleche komplett fäerdeg ass; Dëst ass en Deel vum Prozess.
- Phase 3: Onsécherheet op eng gesond Onofhängegkeet. Wann de Jugendleche kann mat engem agegereechene Niveau vun der Onofhängegkeet äntweren an d'Verstoussverhale vun der Ernärung net ze weisen, de Fokus vun der Behandlungsverfaassung ännert fir hinnen ze hëllefen eng gesonde Identitéit ze entwéckelen an op aner Entwécklungsproblemer opzehuelen. Aner kombinéiert Problemer ginn ugeholl. D'Famill gëtt gehollef fir ze reorganiséieren, datt de Kand méi gesond ass.
Virdeeler vun der FBT
Brain Hunger kann d' Anosognosie verursaachen , e Manko vu Bewosstsinn datt een ass krank. Als Resultat kann et eng laang Zäit Lag ginn, ier d'Geeschter vun de Jugendlechen an der Genesung fähig sinn der Motivatioun oder der Inspektioun fir hir eege Recouvrement ze erhalen. D'FBT weist den Elteren eng Verwierkungsform a voller Ernärung un a vermittelt hinnen Fäegkeeten a Coaching fir dës Ziler ze treffen. Als Resultat hëlleft et dem Kand och erëm ze erhaalen, ier se hir Kapazitéit hunn op hir selwer ze maachen.
Well et tendenziell méi schneller ass wéi di aner Behandlungen, reduzéiert d'FBT medizinesch Ausleeungen a vergréissert d'Chancen fir eng komplett Recuperatioun. Et erlaabt datt de Kand mat hiren Elteren doheem bleiwen an ass oft méi kosteneffizient wéi d'Residenzbehaaptung.
Fuerschung iwwer FBT
D'Recherche weist datt Jugendlecher déi FBT kréien eréischt bei méi héigen Tariffer wéi Jugendlecher, déi eenzel Therapie kréien:
- Eng Studie aus der Universitéit vu Chicago a Stanford weist datt am Ende vun engem FBT Verlauf zwee Drëttel vun Jugendlechen mat der Anorexie erëmfonnt hunn; 75 Prozent op 90 Prozent sinn gewiesselt op enger Fënnef Joer Suivi.
- Eng kuerz Studie am Verglach mam FBT fir Bulimia-Nervosa mat CBT fir Bulimia Nervosa. D'Resultater hunn uginn datt de FBT zu schneller an nohaltege Abstinenzraten fir d'Jugend huet.
- Virbereedungsf Recherche an Fallstudien weisen datt den FBT e akzeptablen Konzept fir jonk Erwuessener ass.
FBT schéngt e wierksamsten fir Famillen ze ginn, déi d'Längt vun der Krankheet manner wéi dräi Joer ass. Eng fréi positive Reaktioun op d'Behandlung (allgemeng pro Woch 4) ass prognostizéiert fir laangfristeg Succès.
FBT Net fir all Famill
Elteren ginn mir vill Grënn déi se gleewen datt FBT net fir si schaffen. "Mäi Kand ass ze laang." "Mäi Kand ass zevill onofhängeg." "Ech sinn net staark genuch." "Mir sinn ze beschäftegt." Ech hunn keng vun dëse Froen fonnt fir eng Barriär fir eng erfollegräich FBT- . Fuerschung an meng eege klineschen Erliefs weisen datt vill Famillen am FBT weiderfuere kënnen.
Allerdéngs ass et definitiv net fir all Famill. Et ass streng an erfuerderlech e staarkt Engagement vun de Familljemembere. Et gëtt net empfohlen fir Familljen, wou d'Eltere kierperlech oder sexuell missbräuchlech oder onfallsfäeg Substanzen sinn. Et kann och net recommandéieren fir Familljen, wou d'Elteren iwwer Kritesch sinn.
Déi uewe genannten Ausnahmen representéieren nëmmen eng Minoritéit vu Fäll. Famillen, déi dës Approche benotzt hunn, sinn normalerweis ganz begeeschtert an dankbar fir en Deel vun der Léisung ze sinn. Ech fannen datt d'Partnerschaften mat Famillen, déi dëst Engagement fir hir Kanner erfëllen, si ganz belount fir als Therapeur.
> Quell:
> Dimitropoulos, G., Lock, J., Le Grange, D., & Anderson, K. Famillentherapie fir Iwwergangs-Jugend an der Familltherapie fir Adolescent D'Ernährung an Gewëssstoffer: Neiegkeeten, déi vum Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange James Lock 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Randomized Clinical Trial of Family-baséierter Behandlung a kognitiver Behavioral Therapie fir Adolescent Bulimia Nervosa. Journal of der American Academy of Child & Adolescent Psychiatry , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, a Jo B. (2010). Randomiséierter klinescher Versioun vergläicht d'Famillebasisbehandlung mat enger onofhängeg individueller Therapie fir Jugendlecher mat Anorexie nervosa. Archive vun der General Psychiatrie , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archbin psychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). D'Heribbarung vun den Dierstoffer: Methoden a Stroumfroen. Aktuell Themen zu Behaviouralen Neurowaffen , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91