D'Wichtegkeet vun der Wäert Restauratioun an Ernährungs Rehabilitatioun
Anorexia nervosa (AN) ass eng Krankheet déi duerch d'Restriktioun vu Liewensmëttel definéiert gëtt, déi oft zu der Mannerernährung kënnt. Mangelgutt betrëfft all System vum Kierper, an d'Gehir ësst selten d'Ausnotzung vun de Krankheeten.
Brain Verännerungen an Anorexia Nervosa
AN ass begleet vu Verännerungen an der Stëmmung an denken. Déi Patienten sinn oft Symptomer vun Angscht an Depressioun, déi d'Ernärungskrankheet net éierlech sinn oder duerch d'AN verschäerft ginn.
Ancel Keys 'Minnesota Studie dokumentéiert datt Angst an Depressioun ënner de Symptomer waren, déi an gesonde Männer opgeschloen hunn op eng hallef hëlt Ernährung. Zousätzlech bemierkbar Leit mat ENG ziemlech sozial zréckzéien, méi steif an fixéiert ginn an hir Gedanken, a vill hunn se kleng Inspection an hirer Krankheet. Eng Elterenheete beschreift hir Meedche: "Wéi wann de physesche Réckgang net genuch Angscht war, ass si eng aner an Angscht. Si wäert lügen a manipuléieren, fir aus der Ernährung ze kommen a sech hir Trainingspuer z'erreechen. Si géif lügen a manipuléieren, d'verstänneg Isolatioun vu Frënn ze erklären. Wéi ech et versicht hunn, hatt einfach ze iessen ze ginn, ass mäi Bericht op menger Fra iwwer d'Situatioun wéi et giff wier, "Den Haer huet sech dreimal dräimol den Exorcist-Stil gesponsert an huet säi Schlecht vu sengem Mënd ze spéit."
Fuerschung op der Brain an Anorexia Nervosa
Et ass eng allgemeng Zustimmung, datt d'Recuperatioun vun engem AN d'Gewiicht vun der Restauratioun an der Nahrungsbehënnerung erfordert.
Dëst muss prioritär iwwer eng Insight-fokusséiert therapeutesch Aarbecht Prioritéit ginn. Déi dräi neier Studien um Brain droen fir ze illustréieren firwat dat sou wichteg ass.
Eng Studie vu Roberto an Kollegen (2010) huet MRI Imaging Techniken benotzt fir d'Gehirn vun 32 erwuessene Fraen mat AN ze studéieren ier e wichtege Restoratiounen (bis zu 90 Prozent vun hirem ideale Kierpergewicht) ze vergläichen an d'Gehirn vun 21 Fraen ze vergläichen déi net hutt AN.
D'Resultater weisen:
- Ënnergewéinlech Individuen mat AN hunn signifikante Defiziter am Gehirewärm Volume am Verglach mat gesondem Kontrollen.
- Dës Defiziter am groen Matière Volume verbessert mat kuerzfristeg Gewiicht Restauratioun, awer hunn net am Laang vun der 51-Wochen-Studie ganz normaliséiert.
- D'Fuerscher schlussendlech: "D'Korrelatioun tëscht BMI a Volumen-Ännerungen weist datt de Schwieregkeete spillt eng zentrale Rolle an de Gehierzdefizit an den Patienten mat AN, obwuel de Mechanismus, duerch deen den Hungerstooss op d'Gehaltsvolumen bleift, net kloer ass."
Eng Studie vu Wagner a Kollegen (2005) huet de MRI Gehirn scannt op 40 Fraen a laangfristeg Erhuelung vun Iess Stéierungen (Sujete mat Patiente mat AL an Bulimia Nervosa). Hir Längt vun der Genesung läit tëschent 29 an 40 Méint (méi laang wéi d'Roberto Studie). Resultater weisen:
- All Hirnstrukturen an de erhaalte Frae waren normal an de Volume an ähnlech wéi déi vu Kontrollgewiicht.
- Dës Studie proposéiert datt strukturell Gehirner anormalitéite mat de laangfristeg Erhuelung reversibel sinn.
Eng Studie vum Chui an Kollegen (2008) huet 66 erwuessene Frae mat enger Geschicht vu Jugendlecher erwuess an en verglach mat 42 gesonde Fraen verglach. D'Participanten hunn en MRI an eng kognitiv Evaluatioun kritt.
D'Resultater weisen:
- Participanten mat AN, déi zu engem geringe Gewiicht blieken, hunn abnormal MRI Scans gesat.
- Gewiessene erholen Patienten haten normale Gehir Volume.
- Déi Participanten déi de Moment vu menstruellen Zyklen verluer hunn oder onregelméisseg Mënze weisen e groussen Defizit duerch eng breet Palette vu villen kognitiven Domänen, wéi z. B. verbal Kapazitéit, kognitiven Effizienz, Lies, Mathematik a verzögerte Mëssverständnis (och wann déi strukturell Gehirer Ännerungen opgeléist hunn).
Brain Recovery an Anorexia Nervosa
Déi eenzel Studien weisen e komplexen Interspill tëschent Gewiichtstatus, Hirnstruktur an optimalen Gehirerfunktioun un.
Brain Matière ass am AL verschrëftlech an brauch Zäit ze erholen. Sechs Méint no voller Masseverrüstung ass de Gehir oft nach net normal an normal. Awer genuch Zäit a gesondem Gewiicht, schéngt d'Gehir ganz ze erholen. D'Fuerschung proposéiert, datt duerch dräi Joer nom Gewiicht vum Gewënn vum Recette massiv Kierperen d'Kierper wahrscheinlech normal physesch erscheinen.
Trotzdem, obwuel eng Gehirnpfleegung fir d'Gewiicht restauréiere kënnt normalerweis, normale Gehiringfunktiounen hu vläicht net zréckginn. Et schéngt, datt d'Menstrualfunktioun e Mediateur an e besseren Prädiktor vum kognitiven Erhuelung ass wéi d'Gewiicht (fir Weibchen) an datt déi voll kognitive Fonktionnement net erbäizeg ass, bis d'Menstruatioun fir mindestens 6 Méint behaapt gouf. Dëst ass ee richtege Grond firwat d'Rückgab vu souwuel Menssaachen esou e wichteg Marker vun der Genesung ass.
Elterendeel vun Patienten mat Anorexie mellen eng Rei vu Zäit aus sechs Méint bis zwee plus Joer fir "Gehirn heelen" voll op. Wat Elteren normalerweis bedeit, wann se mënschlech heelen mellen, datt se se verbessert hunn, wéi "de Patient aus engem Niwwel kënnt". D'Elteren mellen dat Gehir healing ëm Ëmännerungen an der Stëmmung an Verhalensmoossnamen, sou datt de Patient méi stabil ass hir Erhuelung a "zréck an hir fréier (pre-Krankheet) selwer." E Buch fir Elteren ass och berechtegt: "Mäi Kand ass erëm."
Et ass wichteg, de Fanger-22 vun AN Erhuelung ze erkennen. Individuell mam AN ginn normalerweis kognitiv behandelt an erfuerder Zäit ze verléieren fir e gesonde Gewiicht fir kognitiv Beefortungen ze verbesseren. Awer et ass deelweis d'kognitiv Krankheete vun engem AN, deen d'Leedere gleewen, datt et "näischt falsch" mat hinnen ass an déi Behandlungsbehandlung, déi eng Bedingung "Anosognosie" genannt gëtt.
Auswirkungen fir Patienten a Familljen
D'Opschwong vun dëser Recherche, sou de Dr. Ovidio Bermudez, MD, Chef Clinical Officer an Dokter vum Child & Adolescent Services bei der Recovery Center am Denver, ass datt Elteren a Behandlungsprofesser net leeschten kënnen op de Gewiicht vu Kompromësser (Updates zu Refeeding Praxis fir Jugendlecher mat Anorexie bei der Ambulante Setting, Recovery Center Professional Professional Development). Dr. Bermudez lectures datt krank Ënnergewiicht Patienten ee "Brain Rettung" brauchen, fir datt "Psychotherapie a Verhalensverännerung ënnerscheeden kann".
Dëst ass wahrscheinlech e Grond, datt d'Famillebasis (FBT) oft méi Succès ass wéi eng Therapie fir jonk Patiente. Elterendeeg mussen oft de schwéiere Lift fir hir Kanner maachen, déi versäumt sinn. Et illustréiert och d'Erausfuerderung fir Behandlung fir eelere Patienten mat Anorexie, déi versichen d'Erhuelung mat engem gestachste Gehir. Ze erreechen. Fuerschung ënnerstëtzt, datt nëmme mat voller an nohalter Gewiicht Restauratioun ganz Individuen kënnen hir eegen Erhuelung behalen.
Quell:
Chui H, Christensen B, Zipurski R, Richards B, Hanratty M, Kabain Nee, et al. Kognitiv Funktioun an Hirnstruktur an Weibchen mat enger Geschicht vun Adolescent-Onset Anorexia Nervosa. Pediatrie. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Am Gehirer am Gehirewelt ännert de Gewichtsgewunnechten bei Erwuessener mat Anorexie nervosa. International Journal of Food Störungen. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Normal Hirngewënn vu Volumen no enger laangfristeg Genesung an der Anorexie an der Bulimie nervosa. Biologescher Psychiatrie . 2006; 59 (3): 291-3.