Ee vun de Schlësselelementer vun der Genesung vun enger Ernährungsstress ass d' Ernährungs Rehabilitatioun . Dat heescht datt Konsuméiere vu genuch Kalorien a regelméissegen Intervalle fir d'Besoine vum Kierper z'ënnerstëtzen an erlaabt ze heelen. Leit vun all Geschlecht, Alter, Formen a Gréisster kënnen d'Stierwen an d'Stéierungen iessen ; Dir kënnt net soen ob eng Persoun gesond oder krank ass, fir se ze kucken.
An dësem Artikel diskutéiere mir d'Roll vun der zousätzlecher Fütterung bei der Behandlung vun der Ernährung, vun der oralen Nahrungsergänzungsbefeeler wéi der Sicheren oder der Erhéijung vun der Diversitéit vu Fudder.
E puer Schlësselkonzepte vu Ernährungs Rehabilitatioun
Virun allem, wat exakt Ernärungs Rehabilitatioun, och nach Oflehnung, enthale? Zënter Patienten mat Ernährungsstéierunge ginn oft ewechgeholl - egal vu Gewiicht vum Kierper -it ass en individuell Prozess, deen am Idealfall ënner der Expertinsorgung vun engem registrierten Diätetiker ass , am Idealfall deen Expertise bei der Ernährung huet. Eng progressiv vergréissert Platen gëtt gegrënnt, meeschtens aus Mieres- a Snacks, déi gutt ausgeglach sinn. Wann iergendeen onerwaart duerch kaloresch Entretemung (Restriktioun vu Kalorien, Spülen, oder souguer eng intensiv Ernährung) ass, gëtt de Stoffwechsel ganz lues fir Kalorien ze bewahren an d'Kierpergewicht ze verteidegen.
Dëst ass wéi mir déi Hierscht als Spezies iwwerlooss hunn.
Wann Leit mat der Ernährungstiermer ufänken d'Recuperatioun ze maachen, kann et schrecklech sinn ze froen wat et méi gëtt wéi déi bloist Minimum datt d'Iess Stéierung erlaabt ass. Nodeems alles dat Stierfter Stëmmung kann lueden, mëttler an ganz exigent. Allerdéngs sinn eis Kierper Wonnerbar a vill méi clever wéi mir Iech Kredit fir.
Eier méi Kalorien iessen - seet, 1600 oder méi am Daag - eng Saach physiologesch: Et verbessert d'Metabolismus vum Mënsch ouni Gewiicht vu Gewiicht. Dir liesen dat Recht. Dat heescht, datt wann een deen, deen Kalorien beschränkt huet, frustréiert ass, datt hiren Gewiicht net méi erof geet (a wahrscheinlech foggy a midd a cranky) beginn, op mannst 1600 Kalorien am Dag ze iessen, während hiren Stoffwechsel sou grouss ass.
Erstaunlech genuch, wéi virdrun entfälschte Leit weider duerch den Nährstoffreservativprozess weidergoen, ginn se hypermetabolesch . Dat heescht, si kënnen suergen, datt 3000 oder méi Kalorie e puer Deeg verbrauchen, fir 1-2 Deeg Gewiicht vu Kierper a Woch ze restauréieren. Et ginn Risiken fir d'Ofleefung, och e Réckgang am Bluttniveau vu Phosphor, genannt Hypophosphatämie. An der Vergaangenheet ass d'Empfehlung datt Kalorien ze lues ganz lues ugefaang ginn, fir hypophosphatemie ze vermeiden. Allerdéngs hunn nei Studien ze weisen, datt et nach besser geet, de Stoffwechsel ze kréien, den Kierper a Geescht ze nidden a net ze lues ze fänken - an d'Phosphor-Stufen si gutt.
Wéi Dir dës Kalorie kritt hutt
D'Fro ass dann: Wéi kréien mir dës Kalorie? Déi meescht Leit mat Ernährungsstörungen kënne regulär Iessen iessen , a regelméisseg Liewensmëttel ass ëmmer de beschtméiglechsten Wee fir an de Kalorie a Mikronährstéck ze kréien.
Allerdings, heiansdo wann d'Ernärungsbedürfnisser wierklech héich sinn, et ass einfach schwéier, alles als Liewensmëttel ze konsuméieren. An dëse Fällen ass eng héich dichte Ergänzung wéi Ensure Plus (bei 355 kcal / flak) oder Magic Cup (bei 290 Kalorien a 4 Unzeeche) méi liicht wéi e Kalorien an solidem Liewensmëttel.
Verschidde Diätowendler entscheede fir Platen ze plangen, wou d'Haaptmëttelen (Frühstück, Iesse, an Owes) konsequent an der Oflehnung bleiwen, mee d'Iwwerrescht ginn iwwer d'Zäit erop, heiansdo mat der Ergänzung vun enger Ergänzung. Dës Kéier, wann d'Zilgewiessegkeeten erreecht gouf, änneren d'Supplementen an d'Gréide vun de Snacke, awer d'Haaptmiel gi selwescht op e Wartungsplang, wat manner Angst um Wandel verursaacht.
E puer Patientinne mussen hir Kalorie ufanks "medizinesch" medizinesch maachen. Wann e Liewensmëttel ville feste Futt ze iessen ass ze fréi fir d'Essenergie, einfach d'Kalorie vun Ergänzung ass perfekt akzeptabel. D'Zil, natierlech ass ëmmer erëm zréck zu iergend eng breet Diversitéit vu Liewensmëttel ze iessen. Zu deenen, déi d'Emissioun vun Ergänzungsen net manner "richteg" Iessen oder ze veraarbecht maachen, wäerte mir soen: Et gëtt näischt Gefaalen geféierlech wéi eng Restriktioun. Also wann eng Ergänzung hëlleft, datt een duerch d'fréier Deeg vun der Ernährungs Rehabilitatioun bewegt, dat ass enorm vill besser wéi mat engem vernannt voll Magen.
Fudder
Heiansdo mussen Patienten mat Essstörungen e klengen, flexiblen Röhre ginn, deen duerch d'Nues agesat gëtt, an de Bauch oder Dünndarm ofschléissen. Dës Nasogastric (NG) oder Nasojejunal (NJ) Tubak kënnen onbedéngt onbedéngt Ernärung ubidden oder d'Nahrungsaufnahme während dem Dag mat Nuetsfeeler ergänzen. Fir Krankenhauspatrounen, kann d'Kombinatioun vun NG-Feierdeeg an dagdeeglech Nahrungsaufléisung hëllefe Patienten a Kalorien ze genéissen fir mat Gewiicht Restauratioun virzestellen, a kontinuéierlech Feeds reduzéieren de Risiko vu Komplikatiounen wéi niddreg Blutzocker.
NG Fütterung kann och hëllefen, "Kalorien" ze kalen fréi, wann Patienten de Wee an der Genesung fortschrëtt wëllen, awer nach net fäerdeg sinn ze iessen. Selten kënnen d'Patienten d'NG-Tubaks heem huelen. Dëst ass net allgemeng recommandéiert, well et e grousst Risiko ass, datt d'Patiente säftegen Ofsécherung duerch Drehen vun Röhrenfuerderen, déi se net richteg benotzen oder d'Röhre zéien. Wann de Patient e krank ass an hirer Stierfschlass, allgemeng gehéieren se zu enger méi héich spezialiséierter Suergfalt . Eng NG-Röhre kann bis 6 Wochen bleiwen mat exzellente Betreiung, awer d'Risiko vum Gebrauch sinn sinusitis (Sinus-Infektioun), Reflux, Aspiratiounstonnen (wann de Magengehalt Inhalt fir d'Speck an d'Lungen zréckfënnt) Reiz oder Schued.
Et ginn och méi stänneg Fudder fir déi mat Essstierwen, wéi z. B. e percutane Gastrostomie (PEG) oder percutane Jejunostomie (PEJ). Dës kënnen an engem Chirurg, engem GI-Dokter oder engem interventionellen Radiologen plazéiert ginn. De wichtegsten Punkt hei ze maachen ass datt PEG-Tubaks net nëmmen opgespäichert gi sinn, well datt eng Persoun seng Entrée beschränkt. Heefeg, ouni onerfuere Dokteren, solle mat engem anorexiaeschen Nervosa "Jhust an engem PEG setzen" soen. Wann een engem Kalorien vu Mound beschränkt, hunn se Kalorien duerch den Tub beschränken!
PEGs sollen reservéiert ginn fir Situatiounen, wou d'Noutwenneg eng Persoun genuch Ernährung kritt huet ass vu PEG. Seng Situatiounen gehéieren héicht Erschidderungssyndromen, wou en PEJ Erofsetzen vum Stroum zitt, wou se net erofgeholl kënne ginn. Och an engem mëttelalterleche Arteriensyndrom, an deem den Darm tëschent zwee Arterien am Ëmfeld vu rapide oder exzessive Gewiicht verletzt ass, gëtt de Standard vun der Versuergung e richtege flëssegt Ernährung ze ginn bis se genuch Réckbehale ginn. Nëmme wann d'Opléisung zevill schwéier ass eng PEJ ze plangen.
Et ass wichteg ze wëssen datt dës Röhren ufanks vill initiéiert wieren, an hir Plazéierung ass oft komplizéiert vu Schmerz, Nausea, schmerzhaftem Atem a Schwieregkeeten, déi d'Schuel ze ernähren. Den Tubus virun sechs Wochen erofhuelen kann zu katastrofalen Bauchinfektioun resultéieren. Seng Utiliséierung sollt fir déi mat Expertise reservéiert ginn.
> Quellen
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Eng systematesch Iwwerpréiwung vun Approchen fir d'Ofleefung bei Patienten mat Anorexie nervosa. Int J Eat Disord. 2016 Mee; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Selten medizinesche Manifestatiounen vun enger schrëftlecher Restriktioun a Spülen: "Zebras", Diagnosen, best practice. Int J Eat Disord. 2016 Mee; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Resultater vun engem Rapid-Protokoll vu Jugendlecher Anorexia Nervosa. J Eat Disord. 2015 Mär 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Resultater vun engem stationären Oflehnungsprotokoll an der Jugend duerch Anorexie nervosa: Rady Children's Hospital San Diego / Universitéit vu Kalifornien, San Diego. J Eat Disord. 2017 Jan 3; 5: 1