D'Bibel "Therapeut" vum DSM-I zu DSM-5 verstoen
Momentan an der fënnefter Editioun (DSM-5), ass d' Diagnostik a statistesch Handbuch (DSM) heiansdo als Therapeutbibel bezeechent. Am Laf vun deen Deckel spiend Diagnosekriterien fir geeschteg Krankheeten, wéi och eng Serie vu Coden, déi Therapisten erlaben, oft komplexe Conditioune fir Versécherungsfirmen a aner rapid Referenzapplikatiounen ze summumméieren.
Dës Methode bitt e puer Virdeeler, wéi zB Standardiséierung vun Diagnosen iwwer verschidden Behandlerverstänneger. Mä ëmmer méi wéi mental Gesondheetsprofesser betraff de Nodeeler, dorënner d'Meiglechkeet vun der Iwwerdiagnos. A 2011 Artikel iwwer Salon.com huet si Prouf proklaméiert: "Therapeuten hu géint d'Psychiatrie Bibel geäntwert." Fir d'Debatte ze verstoen ass et zuerst néideg fir ze verstoen wat den DSM ass an net.
Geschicht vum DSM
Obwuel hir Wuerzele bis Enn vum 19. Joerhonnert observéiert ginn, huet d'Standardiséierung vu klassesche Krankheeten klasséiert an de Joren direkt no der Zweete Weltkrich. De US Department of Veterans Affairs (déi als Veterans Administration oder VA) bekannt sinn, brauch en Wee fir Diagnos wärend Wieder ze diagnostizéieren an ze behandelen, déi eng breet Palette vu mentaler Schwieregkeeten haten. Mat vill vun der Terminologie, déi vun der VA entwëckelt gouf, huet d'Weltgesundheetsorganisatioun seng international Klassifikatioun vun Krankheeten (ICD), déi sechste Editioun publizéiert, déi zum éischte Kéier psychesch Krankheeten gehale huet.
Obschonn dës Aarbechter e puer vun de frëndste Standards fir Diagnos vum Gesondheetsdiagnéit vertrëtt, war et net wäit vum kompletten.
DSM-I an DSM-II
1952 publizéiert d'American Psychiatric Administration (APA) eng Variatioun vun der ICD-6 déi speziell fir d'Verwäertung vun Dokteren an aneren Behandlungsanbietern entwéckelt huet. D'DSM-I war déi éischt vun hiren Aart, awer Expertë vereinfachen datt et nach ëmmer Aarbechten brauch.
DSM-II, verëffentlecht am Joer 1968, huet e puer Entworffehler festgeluecht, dorënner de Gebrauch vu verwiessele Terminologie a Mangel u klore Critèrë fir Ënnerscheed tëscht verschiddene Stéierungen. Den DSM-II huet och d'Aarbecht erweidert.
DSM-III
1980 ass DSM-III eng radikal Verännerung vun der DSM Struktur. Et war déi éischt Versioun, esou eegestänneg Elementer wéi d'Multi-axis-System z'ënnerstëtzen, déi de ganze psychologesche Profil vum Client an explizit Diagnosekriterien erleedegt. Et huet och vill vun de fréiere Versioune 'Viraussiicht fir psychodynamesch, oder Freudian , awer fir eng méi neutral Approche ausgehale gelooss.
Obwuel d'DSM-III eng Pionéieraarbecht war, huet d'Real-Welt Gebrauch vu béide Fehlzeen a Grenzen. Verwiessele Diagnosekritèren an Inkonsistenzen hunn d'APA fir eng Versioun entwéckelt. E puer vun dësen Ännerungen baséieren op Verännerung vun de gesellschaftleche Normen. Zum Beispill am DSM-III ass d'Homosexualitéit als "sexueller Orientéierung Stéierung" klasséiert. Bis de spéite 1980er huet d'Homosexualitéit awer net méi als Stierf gesinn, obwuel d'Angscht an d'Distanz iwwert d'sexuelle Orientéierung waren. Den DSM-III-R, deen 1987 ass, befestegt e puer vun den internen Schwieregkeeten vun der fréierer Aarbecht.
DSM-IV an DSM-5
1994 gouf den DSM-IV vill verännert am Verstoe vu Krankheeten.
Verschidde Diagnosen goufen addéieren, anerer subtrahéiert oder reclassifizéiert. Zousätzlech gouf d'Diagnosesystem weider verfeftegt an engem Effort fir et méi benutzerfreundlech ze maachen.
Den DSM-5, deen am Mee 2013 publizéiert gëtt, reflektéiert eng aner radikal Verännerung am Denken an der Gesellschaft vum geeschtege Gesondheetszoustand. Diagnosen goufen geännert, geläscht oder addéieren, an déi organisatoresch Struktur huet eng grouss Ännerung gemaach. Am Géigesaz zu de virdrun Editioune virdrun (déi scho Joerzéngten tëscht Editiounen waren) gëtt d'DSM-5 erwaart, datt et regelméisseg mat Mini-Additions (zB DSM-5.1, DSM-5.2, etc.) revidéiert gëtt an e Effort méi Responsabilitéit Fuerschung.
Klinesch Zwecker
Jiddereen Therapeur benotzt den DSM op seng oder eegen Manéier. Verschidden Dokteren stierzen d'Handbuch fest an entwéckelen d' Behandlungspläng fir all Client nëmmen aus der Diagnos vum Buch. Aner benotze den DSM als Guideline - e Tool, fir hinnen ze hëllefen Konzeptionalitéit ze hale beim Focus op eegene Situatiounen vun all Client. Mä an der moderner Welt fënnt sech praktesch all Therapeut d'Referenz vun de DSM's Coden, fir d'Behandlung vu Versécherungsgesellschaften ëmzebréngen. D'Krankekeess ass en aussergewéinlecht komplizéiert Feld, an e standardiséierte Set vu Coden erlaabt Versécherungseffizien a Therapeuten Bureaus bei der selwechter Sprooch ze spueren.
Virdeeler
Iwwert d'Standardiséierung vu Rechnungen an Kodéierunge gëtt de DSM eng Rei wichteg Virdeeler fir de Therapeut an de Client. Standardiséierung vun Diagnosen hëlleft sécher datt de Client eng adequat, hëllefaalt Behandlung kritt onofhängeg vun geographesche Positioun, sozialer Klasse oder Fäegkeet ze bezuelen. Et ass eng konkret Auswierkunge vun den Aspekter an hëlleft bei der Entwécklung vun spezifeschen Ziler vun der Therapie , och e Standard vu Mooss fir d'Effektivitéit vun der Behandlung beurteelen. Zousätzlech hëlleft den DSM Leit a Fuerschung am Gesondheetsfeld. D'Diagnosesche Checklëschten hëlleft sécher, datt verschidde Gruppen vun de Fuerscher déi selwecht Stierfhëllef studéieren - obwuel dat méi theoretesch ass wéi praktesch, wéi esou vill Stéierungen esou ville verschiddene Symptomer hunn.
Fir den Therapeut eliminéiert de DSM vill vun der Vermutung. Déi korrekt Diagnostik a Behandlung vun der mentalen Krankheet bleiwt eng Konscht, awer d'DSM diagnostesche Critèrë ginn als eng Zort Leitkaart. Am Alter vu klenger Therapie kann en Dokter een spezifeschen Client nëmmen eng handvoll Zäite fannen, déi net laang genuch sinn, fir sech voll an den Hannergrond vum Client an d'Froen ze verdéiwen. Mat Hëllef vu diagnostesche Critèren, déi am DSM enthale sinn, kann de Therapeur e schnelle Frame vun der Referenz entwéckelen, wat dann an der Individualbesteierung raffinéiert gëtt.
E Nachbueden
Déi lescht Ronn kritiséiere schéngt eng laangfristeg Debatte iwwert d'Natur vun der mentaler Gesondheet ze echo. Vill Kritiker vum DSM seet et als Iwwer Iwwerplangung vum groussen Kontinuum vu mënschlecht Verhalen. E puer Suergen datt d'komplexe Probleemer mat Labels a Zuelen ze reduzéieren, wëssenschaftlech Gemeinschaft riskéiert de Wee vum eenzegen mënschlechen Element verléieren. Déi méiglech Risiken gehéieren d'Misdiagnostik oder souguer d'Over-Diagnostik, wou vill Gruppen vu Leit mat enger Stéierung markéiert ginn, well hir Verhalen net ëmmer mat der aktueller "ideal" sinn. D'Defizit vun der Kandheet an d'Hyperaktivitéitstéierung ( ADHD ) ass oft e Beispill. Verschwannen an Terminologie a diagnostesche Criterien tëscht DSM-II an DSM-IV hu mat enger massiver Erhuelung an der Zuel vun Kanner bei Ritalin oder aner aner oppene Medikamenter.
Aner Risiken betrëfft d'Méiglechkeet vu Stigmatismus. Obwuel mental Krankhéeterkrankungen nët an deem negativen Liicht betraff sinn, déi se eemol sinn, kann spezifesch Stéierungen als Labels bezeechent ginn. Verschidde Therapisten hunn eng ganz gutt Suergfalt, fir Lidder mat senge Clienten ze vermeiden, obwuel aus Versécherungsgrënn eng spezifesch Diagnostik noutwendeg ass.
Wat Dir maache kënnt
Trotz wuessend Bedenken vun e puer Segmenter vun der mentaler Gesondheetskeess bleiwt den DSM den Standard fir Diagnos vu geeschteg Gesondheetszoustand. Wéi all aner professionell Handbuch ass de DSM entwéckelt fir als ee vun de villen Tools fir proper Diagnostik a Behandlung ze benotzen. Et gëtt keen Ersatz fir professionnel Urteel vum Deel vum Therapeut. Et ass wichteg, potentielle Therapeuren ze interviewen, wéi Dir en anere Service-Provider géif. Frot Är Froen iwwer den Hintergrund vum Therapeuten an d'therapeutesch Approche, a wielt dee, deen de Stil stécht mat Ärer Perséinlechkeet a Ziler fir Therapie bestëmmt.
An de leschte Joren hu verschidde mental Gesondheetsassociatiounen ergänzt Handbuch, déi versichen, e puer vun de DSM's Noutfäll mat méi spezifëschen diagnostesche Criterien z'ënnerhalen fir d'Schoule vun der Associatioun. Zum Beispill fënnef Associatiounen hunn sech fir d'Psychodynamic Diagnostic Manual oder PDM 2006 erstallt. Dëst speziell Handbuch orientéiert sech op Therapeuten déi Psychoanalyse praktesch ausgoen , anerer konzentréieren sech op verschidde psychesch Theorien. D'Zil vun de Handbücher ass méi Tiefe fir individuell Ënnerscheeder déi Cliente mat der selweschter totaler Stéierungen beaflosse kënnen. Wann Dir Zweifel hutt iwwert den DSM, frot Är Therapeur, wann hien oder se eng ergänzt Diagnos ass.
Wann Dir Är Bedenken huet iwwer Är Diagnose, frot Äre Therapeut fir méi Informatioun. Den richtëge Therapeur ze fannen kann e Challenge sinn, awer d'Belounung wäert d'Schwiereg wäert wert sinn.
Quell:
> DSM: Geschicht. Amerikanescher Psychiatrie Associatioun. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V Entwécklung. Amerikanescher Psychiatrie Associatioun. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Waters, Rob. "Therapeuten hu géint d'Psychiatrie bibel." Salon . 27. Dezember 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.