Interview iwwer CBT mam Dr. J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , ass Associate Direktor a Matgrënner vum Adult ADHD Behandlungs- a Fuerschungsprogramm an der University of Pennsylvania School of Medicine, an engem Senior Psychologe am Penn Center for Cognitive Therapy. Hien ass den Auteur vun der kognitiver Behandlungs Therapie fir Adult ADHD (Routledge, 2008) an Nonmedication Treatments for Adult ADHD: Evaluéieren vun Impakt op Daily Functioning and Well Being (American Psychological Association, 2010) .
Dr. Ramsay hat international international geprägtem Gesondheetsprofi op den ADHD erwuess an d'Prinzipien vun der kognitiver Behandlungs Therapie (CBT). Ech fille sech glécklech datt ech d'Gelegenheet hunn, him iwwer CBT ze interviewen.
Wat ass Kognitiven Behaviourale Therapie (CBT)?
Wat setzt CBT ausser aneren Formen vun der Psychotherapie, ass den Schwerpunkt op d'interaktive Rôle vun den Erkenne - automatesch Gedanken, Biller, Glawe-Systemen an Verhale. CBT bemierkt näischt vu Geeschtes ignoréieren, mee zielt e problematësche Gedanken an Verhalen Muster wéi den Entrée Punkt fir ze verstoen an d'Adress an d'Schwieregkeeten, fir d'Leit d'Behandlung sichen.
CBT gouf ursprénglech als Behandlung zur Depressioun entwéckelt an d'Recherche huet konsequent demonstriert datt et eng effektiv Therapiekonzepter fir Stëmmungsproblemer ass. Duerno Studien hunn d'CBT als nëtzlech fir aner gemeinsam Probleemer, wéi verschidde verschidden Anxiety, Stoffdéngschter, aner Stëmmungsproblemer, an e puer medizinesch Froen, wéi zum Beispill Schlofproblemer oder Kopfschicht.
D'lescht Joerzéngt huet e puer klinesch Fuerscher gesinn, déi op Modificatioun vum CBT geschafft hunn fir d'Schwieregkeeten ze bewegen, déi Schwieregkeeten mat der adult ADHD ass.
Wéi eng Roll spillt de CBT an engem Behandlungsplang fir erwuegt ADHD?
Medikamenter ginn als déi éischt Zeil vun der Behandlung fir ADHD an der Behandlung vun den core Symptomer vun der ADHD.
Et gi verschidde Medikamenter Behandlungen fir ADHS, deenen hir Virdeeler duerch hir Effekter am Gehirer funktionnéieren a generell Verbesserungen a nohaltegt Aufgab maachen, Verwiirkerung an Impulskontrolle produzéieren. Fir vill Leit sinn d'Symptom Verbesserungen ze fonkelneale Verbesserungen an hirem alldeegleche Liewen, zum Beispill besser méi Elementer ze verfollegen, manner kierperlech Rastlosegkeet a méi Impulskontrolle ze erfannen, an datt Dir Fokus op Aarbecht oder Lektioun fir vernannt Längt vun Zäit, fir e puer ze nennen.
Allerdéngs kënnen vill Leit weiderhin mat den Effekter vum ADHD kämpfen trotz e gudde Medikamentbehandlung. Dat heescht, d'Leit kënnen weider Residenzsymptoen vun der ADHD erliewen an / oder hunn Schwieregkeeten, déi d'Bewältegstrategie realiséieren, déi se wësse wéilten hëlleft. Ausserdeem kënne Leit mat ADHD mat Schwieregkeeten déi hir Emotiounen am Alldag bewäerten, eng zunehmend erkannt Feature vun der ADHD, oder et kann problematesch Niveauen vun deprimierter Stëmmung, Angschtzwong, Substanz benotzt ginn oder net niddereg Selbstvertrauen. Dës Erwuessener mat ADHD brauchen zousätzlech Hëllef ze verbesseren Wuelbefannen a funktionnéieren am Alldag.
CBT ass fonnt ginn als nëtzlech adjunctive Behandlung, déi direkt d'Sorte vun Behënnerungen adresséiert a mat de Probleemer mat den erwuessene ADHS, déi am beschten beschriwwe waren, behandelen.
Obwuel d'Deckungsléisungen einfach schéngen - en deeglech Planner benotze fir unzefänken op Aarbecht ze froen, grouss Aarbecht op eng kleng Aufgaben ze briechen - si kënne schwéier ëmgesat ginn. Virun déi allgemenge Erausfuerderunge kënnen och negativ Gedanken, Pessimismus, Selbstkritik a Gefiller vu Frustratioun ausléisen, déi zousätzlech Barrieren fir de Follow-Up maachen. Et kann och eng Minoritéit vu Persounen mat ADHD sinn, déi keng Medikamenter wéinst medizinesche Kontraindikatiounen, nët existéierbarer Nebenwirkungen, net respektéieren oder déi einfach Medikamenter nodenken, fir déi de CBT d'Zentralbehandlung Approche sinn.
D'CBT kann dofir an Fäll sinn, wou Medikamenter eleng net genuch sinn fir Problemer mat der ADHD ze bewäerten.
Wéi schreift CBT e puer vun den allergesche Probleemer vun den ADHD Symptomer?
Een gemeinsame Beispill ass e Patient, deen spéiden fir déi éischt Sessioun kënnt - andeems d'Adressat "schlechte Zäitverwaltung" e Goal fir CBT ass. Dës Ereegnisser ginn benotzt fir "den Ingenieur ëmzegoen" déi verschidde Komponente vun deem Problem fir méi verstoen ze kënnen, wéi ADHD (an aner Faktoren) zum Entdecken a Wartung vun hire funktionnelle Problemer beitragen kënnen, an dësem Fall " , "a fir éischt Ideeën fir Strategie ze maachen. Dës Zort vun Iwwerpréiwung huet och d'Behandlungspersonal fir d'individuell Ëmstänn personaliséiert, doduerch datt et eng relevante a wertvolle Chance ass fir d'Ëmsetzung vun de Fäegkeete ze strategesch strategesch ze striewen.
Fir weider mat dem sougenannte Beispill ze bleiwen, kann d'Ausgabe vum "Zäitverwaltung" zu engem Spëttemt fir eng Ernennung kéint e Resultat vun enger schlechter Zäitplanung (z. B. net en deegleche Planner mat engem Rekord vun der Ernennung), Disorganisatioun (zB, net fir de Pappe mat der Ernennung Datum an Zäit ze fannen), e schlechte Problemléisung (zB net mat Optionen fir de Rendez-vous ze denken, wéi d'Untersuchung vun der Unzuel fir de Büro a fir ze confirméieren), schlecht Planung (z. B. net e realistesche Frist ze setzen fir de Rendez-vous ze verléieren, Rees an d'Rees, Parking, etc.) ze ginn an iwwer onregelméissend Aufgaben ze konzentréieren (zB am Computer schaffen), awer nëmmen e puer Faktoren ze nennen. Mat Hëllef vu Viruerteeler vum Rendez-vous kann och Barrieren fir folgend sinn, wéi zB Gefiller vun Angscht (déi abstrakt a veruersaache Verhalensbefannen) an eng Task interferéiere kënnen, entweder negativ (zB "Dëse Dokter wäert mir net soen wat ech net héieren hunn ") oder positiv (z. B." Ech si sécher datt et vill Parkplazen "oder" Et wäert net wichteg ass, wann ech spéit ").
Jiddwer dës Komponente vum "schlechten Zäitmanagement" proposéiert eng Chance fir sech z'änneren. Wéi déi verschidden Schwieregkeeten, déi mam ADHD verknäppt sinn identifizéiert ginn, ginn ëmmer widderhuelende Themen, déi ausdiskutéiert ginn an déi verschidde Betreegungsfäegkeeten diskutéiert ginn op verschiddene Situatiounen applizéiert ginn fir allgemeng Funktiounen ze verbesseren. Et ass net eng "schnelle Fix" a Kompetenzen muss konsequent ëmgesat ginn, mee d'Kombinatioun vun der verstäerktener Unerkennung vun den Auswirkungen vun der ADHD an e Plang fir se ze handhaben ass e Schabloun fir Sënn ze maachen wat e schonn als Faktore wéi senger Kontroll.
Benotzt CBT fir dat schlecht behandelt Verhalen an eng méi produktiv z'änneren
Dee Procrastinatioun ass ee vun den allgemengsten Problemer vu Grouss a Groussbritannien mat der ADHD. Obschonn praktesch all Patient mat ADHD als Opstig virkomm ass, ass all individuell Kampf eenzegaarteg.
Nodeem de Patient als Ziler fir d'Behandlung definéiert ass, gëtt de Patient erméiglecht fir spezifesch Beispiller, Virdeeler, déi viru kuerzem vun der Verschwörung an sengem oder hirem alldeegleche Liewen ze verteelen. Mir lues a kooperativ iwwerschaffen an spezifësch Begleeder de ultimativem Ziel vun der Aufgab, seet et einfach, wéi z. B. d'Organisatioun vun enger Shopping-Lëscht oder méi komplex, wéi zum Beispill beim Schreift e Pabeier fir eng Collegeklasse. Mir iwwerpréift dann d'Relatioun vum Individuum mat der Task, entweder jéngste Erfahrungen vun der Verschwörung oder der aktueller Erwaardung vun der Aufgab. Dat ass, mir diskutéieren de Plang fir d'Aufgab, déi Komponente vun der Aufgab, fir se a Schrëtt a Schrëtt ze briechen (och als "Chunking" genannt), wat potentiell Barrièren oder Faktoren identifizéiere kënnen, déi Aflossfolgen beaflosse kënnen. E wichtegen Aspekt vun dësem Prozess ass och explizit d'individuell kognitiv an emotional Reaktiounen un der Perspektive vun dëser Aufgab erkennen. Dat ass a frot "Wat d'Gedanken duerch deng Fro stellen iwwert dës Aarbecht ze maachen?" an "wat Emotiounen mengt Dir, wann Dir iwwer dës Aufgab denkt?" Eng aner Fro déi mer allgemeng frazend ass "wat ass et gäeren op Ärer Haut wann Dir dës Aufgab konfrontéiert sidd?" De Zweck vun dëse Froen ass d'Roll vun negativen Gedanken an Emotiounen z'entdecken, déi zu Verschwörung beitragen kënnen. Mir wëllen och d'Persoun "Flucht Behuelen" a Rationalisatiounen identifizéieren, wéi "Ech wäert meng E-Mail éischt kucken a da komme ech direkt ze schaffen".
D'CBT-Interventiounen operéiere souwuel hir Exekutivfunktiounen entwéckelt sinn, fir Leit ze hëllefen, Planen, Organiséieren a Choreograph ze hunn Zäit, Energie an Effort ze maachen fir Aufgaben ze maachen, déi net direkt belount ginn (och wann déi kleng Belohnungen fir kleng Schrëtt ze kompletéieren ass oft minimaliséiert), awer déi gi mat grouss, méi belountende Resultater ass.
Individuen identifizéieren de spezifesche Plang fir spezifesch Fäegkeeten op e spezifeschen Dag an Zäit op eng spezifesch Aufgab opzeginn fir d'Wahrscheinlechkeet ze verleeën (zB "Wann Dir an der Dier an der Schlaach hinn ass, gitt Dir op d'Fernsehsendung dréien a rationaliséieren dat Dir braucht "Veg aus", wat kann Dir anescht maachen, fir sécher ze stellen, datt Dir Är E-Mail kritt, ier Dir sëtzt? Sidd dir dës Zort duerch dës Mail sortéiert? Wat wäert Dir fir dës Rationalisatiounen zur Verfaassung? "). De Prozess ass net ëmmer einfach an et ass allgemeng dass d'Verännerung op ee "zwee Schrëtt ass, e Schrëtt", awer dës Zorte vu Fäegkeeten, déi am Kontext vun enger Bezéiung mat engem Therapeuten geliwwert ginn, deen den ADHD erwuesse kann hëllefräich sinn fir vill Leit. Ziel ass et, d'Bewäertungsstrategie "kleet" ze maachen, sou datt si mat dem Patient goen an erënneren an am Alldag sinn.
Eng professionell Erfahrung an de CBT an ADHD
Dëst ass de komplette Deel direkt. Et ginn Organisatiounen, déi der Verbreedung vun der CBT gewidmet sinn, wéi zum Beispill d'Association of Behavioral and Cognitive Therapies an d'Akademie der Kognitiven Therapie, déi Therapeut-Locator-Features op hir Websiten hunn. Allerdéngs sinn vill Praktiker, déi zimlech qualifizéiert an CBT kënnen net mat Bekannten vertraut sinn, déi mat Erwuessener mat ADHD konfrontéiert sinn. Et gëtt och Organisatioune fir ADHD gewidmet, déi professionell Verzeichnisser hunn op hir Websäiten, déi eng Rei vu psychiatrie Fachpersonen hunn, awer dës Kliniker kënnen net mat CBT-Konzept kennen. D'National Resource Center (ass mat Kanner an Erwuessen mat ADHD [CHADD]) eng Lëscht vun adult ADHD Provideren an Programmer an der ADDA, déi eng Organisatioun mat Themen zu ADHD erwuess ass, och eng Lëscht vu Fournisseuren.
Et ginn eng wuessend Zuel vu ADHD Spezialkliniken un der Welt an der Welt, dorënner och vill, déi CBT-orientéiertem Behandlungsapparater ubidden. Harvard University / Massachusetts General Hospital an Mt. D'Sinai School of Medicine, NYU hunn aktiv Programmer an den USA. Et sinn exzellente Programmer déi psychosozial Behandlungen fir erwuessene ADHD an Kanada, Finnland a Däitschland erfuerden.
Ganz oft gesinn d'Leit iwwer gutt Therapeuten an hirer Géigend duerch Kontaktéierunge vun dëse Ressourcen oder Kliniken an hirer Regioun an feststellen ob et qualifizéiert Therapeure bei der Géigestänn consultéiert ginn. Leider, well CBT fir Erwuessenen ADHD eng klinesch Spezialitéit ass, op déi all Dokteren Är Expositioun net ausgesat sinn, et kann e puer Standuren ouni erfarene Therapeur sinn. Et ginn awer ëmmer méi veröffentlecht Behandelevikéiert an klinesch orientéierter Fachbicher, déi als Klinik als nëtzlech Ressourcen dienen.
> Source:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Email Korrespondenz / Interview. 4. Februar 2011