Chirurgie Als leschten Locatioun gesinn Wann all aner aner Optionen Fail kréien
D'bilaterale Cingulotomie ass eng Art Hirnoperatioun als lescht Plaz fir Leit mat Obsessive-Compulsive Stéierungen (OCD). Et gëtt och zur Behandlung vu grousser Depressioun an heiansdo chronesch Schmerz fir Persounen, déi keng Relief vun all aner Form vun Therapie fonnt hunn.
Dës Operatioun zielt zwee Deel vum Gehir:
- De Cingulat Gyrus, wat hëlleft fir Emotiounen a Schäi ze regelen
- Déi frontal Lappen, deenen hir Funktiounen d'Argumentatioun, d'Impulskontrolle an d'Urteel sinn
D'chirurgesch Prozeduren an der Psychiatrie sinn kontrovers, an déi meescht Dokteren wäerte kee bilaterale Cingulotomie maachen, ausser all aner Avenuen vun der Behandlung sinn erschöpft. Vill Neuroschrirer mussen tatsächlech vun der Patiente an engem enke Familljemember zoustëmmen, ier Dir mat der Operatioun fortgitt.
D'bilaterale Cingulotomie gouf als éischt als Alternativ zu der Lobotomie 1947 vum amerikaneschen Physiologe John Farquhar Fulton proposéiert.
Rationale fir bilateral Cingulotomy
De Cingulat-Gyrus ass eng eenzeg Zweck am Gehir, fir Erfahrungen a Sensatiounen ze verbonne mat engem angenehm oder ongeschaalt Erënnerung ze verbannen. Ënnert anerem huet se eng emotional Äntwert op Schmerz a kann dës Äntwert op eng oder méi vun eise Sënner verbonne ginn (Gesicht, Geroch, Geschmaach, Touch, Toun). De cingulate gyrus fiert och den Circuit an en aneren Deel vum Gehir, deen den Caudat-Kärle genannt huet, deem seng Funktioun et Gewëssheet ass.
Et gëtt ugeholl datt dës Circuits ze stoppen, d'Verbindung tëschent schmerzhafte Emotion a gewéinleche Verhalen wäert och gestoppt ginn.
Wéi d'Chirurgie gemaach ass
Fir eng bilateral Zingulotomie ze maachen, gëtt eng Elektrode oder Gamma Messer (e gezielte Strahlungsapparat) duerch den magnetesche Resonanzvirus (MRI) op den Zingelegyrus geleet.
Do gëtt de Chirurg e hallef Zentimeter ofgeschnidden a verbrannt fir de Circuit severéieren.
Widderhuelung vun der Operatioun dauert ongeféier véier Deeg. Neben Effekter sinn normalerweis mëll, mat verschiddene Kopfschmerz, Übelkeit, an Erbrechung an de Deeg no der Operatioun. D'Chirurgie kann och e Feeler erreechen, och wann dat normalerweis a bei deene mat enger fréier Geschicht vun Epileps geschitt ass.
Verschidde Leit beschwéiert géint Apathie no Operatioun, anerer ginn d' Erënnerung vun der Erënnerung erënnert . Dës sinn ongewéinlech Säit-Effekter, awer e potenziell Risikokandidaten vun der Chirurgie muss ugeholl ginn.
Effektivitéit vun bilateraler Cingulotomie
Während bilaterale Cingulotomie kann e bessert méi mat e puer mat OCD lieweg sinn, ass et net méiglech datt een all Kuren. An 2016 iwwerpréift klinesch Studien ofgeschloss, datt 41 Prozent vun Patienten, déi sech eng bilateral Zingulotomie erlieft hunn, an der Prozedur ugeholl hunn, mat 14 Prozent ze erreechen vun enger kuerzfristeg Nebenwirkungen a fënnef Prozent, déi seriéis Nebenwirkungen erlieft hunn.
D'bilaterale Cingulotomie schéngt am mannsten effektiv an der Persoun mat der Behandlung-refraktär OCD ze sinn. Behandlungen-refractaire OCD gëtt diagnostizéiert an Persounen, déi wéineg erreecht hunn, wann et eventuell Responsabel op mindestens zwou verschiddene selektive Serotoninreuptake Inhibitoren (SSRI) Drogen hunn.
Et ass och e manner nëtzlech bei Persounen mat méi streng Manifestatiounen vun der Stierf, och d'OCD-Bezéiung behalen.
D'bilaterale Cingulotomie ass och benotzt ginn fir Leit mat chronesch refractaire Schéinheet ze behandele (Schmerz, déi net vu bekannte Mëttelen behandelt ginn). Eng systematesch Iwwerpréiwung vun Studien huet bewisen, datt d'Prozedur eng signifikativ Scholdrelief an méi wéi 60 Prozent vun de Patienten huet bis zu engem Joer no enger Operatioun. Vun dësen hu méi wéi d'Halschent vun dësen uginn datt se net méi Painkillers brauch.
Während verschidde Studien bilaterale Cingulotomie fir Persounen mat behandlungsbeständeg Bipolare Stéierungen proposéiert ginn, goufen Studien bis haut onkloer.
Als Suerge gëtt et momentan net als Mëttel vun der bipolare Behandlung bestätegt.
> Quell:
> Braun, L .; Mikell, C .; Jonglënster, B .; et al. "Dorsal Anterior Cingulotomy an Anterior Capsulotomy for Severe, Refractory Obsessive-Compulsive Stress: e Systematesche Review vun Observatiounsstudien." Journal of Neurochirurgie . 2016 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Functional Neurochirurgie bei der Behandlung vu schaarf Obsessive Compulsive Disorder r a Major Depression: Iwwerblick vu Krankheeten a Therapeutikum fir de Kliniker." Psychiatrie . 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; et al. "Hoarding Symptomer a Predictioun vun enger schlechter Äntwert op Limbic Systemchirurgie fir Behandlungen-Refraktär Obsessive-Compulsive Disorde r." Journal of Neurochirurgie . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; an X. Wei. "Long-Term Effizienz vun der Stereotaktescher Bilateral Anterior Cingulotomy an der bilateraler anterieller Kapsulotomie als Behandlung fir Hämorrhoos Obsessive-Compulsive Stéierung." Stereotaktik a funktionell Neurochirurgie . 2013; 91 (4): 258-61.