Ketamine ass eng aner Zort Antidepressiva.
Ketamine huet e besonnesche béise Ruff als en illegalen Drogen, an dat ass verständlech. Ketamine ass ähnlech zu PCP, en aneren dissociative Narkosemitt. Wann een a gëfteg Dosen entgéint kënnt Ketamin kann d'Hyperaktivitéit verursaachen, dorënner verstäerkt Blutdrock, erhéiste Pärs, Schwëtzen, Muskelsteifegkeet. Ketaminneschen Iwwerdosis kann och zu Psychose resultéieren.
Trotz sengem Ruff als Drogen vu Mëssbrauch, huet Ketamine legitim Medizin benotzt. Et ass eng exzellent Narkosegkeet mat hiren eegene unique Eegeschaften a gëtt a villen Deeler vun der Entwécklungswelt aus dësem Grond benotzt. Ausserdeem gëtt Ketamine benotzt fir verschidden Zorte vu schaarferen Schmerz ze behandelen. Méi kierzlech huet Ketamin effektiv effizient géint d'suizidal Gedanken ze reduzéieren.
Ketamine erkläert
Ketamine ass en Arylcylohexylamin-Dissoziativ-Narkosemitt an der mënschlecher a veterinärmedizin (dh seng Ruff als "Pyrénke-Tranquilizer"). Ketamine ass léift an hirem Waasser an de Lipiden (dh Kierkert Fett), dat heescht, datt et duerch déi folgend Trëppelen verwaltbar ass:
- Intravenös (IV)
- Intramuskulär (IM)
- Subcutane
- Orally
- Rectal
- Transnasal
- Transdermal
NB, Ketamin ass am beschten mat der intramuskulärer Route absorbéiert ginn. Ketamine kënnt an dräi Konzentratioune: 10 mg / ml, 50 mg / ml a 100 mg / ml.
Ketamine huet vill Mechanismen vu Betreiung a beaflosst verschidde Neurotransmitter am Zentralnervensystem. Dës Effekter bedeelegt sech fir hir breet Spektrum vun Aktiounen, och d'Erhéijung vum sympatheschen "Kampf oder Fléien" Nervensystem, deen den Herz-Kreislauf-System beaflosst an d'Schmerz-Reaktioun. Hei sinn e puer vun de Schwieregkeeten vun der neuropathescher (Nerve-Schued) Schold, déi Ketamin behandelt:
- Postherpetic Neuralgie
- Postamputation Schold
- Spinaldiescherie
- Brachial Plexopathie
- HIV - Neuropathen
- Kriibelen Neuropathen
Ketamine ass och gutt beim Nociceptive Schmerz, deen aus der Stimulatioun vun Nerven entstoe gëtt. Beispiller vu nociceptive Pain sinn myofascial a ischämesch Schmerz.
Am medizineschen Text Vergëftung & Drogen Iwwerdosis , Olson a Co-Autoren schreift déi folgend Saachen: Ketamine:
Aner pharmakologesch Effekter vermittelt iwwer epigenetesch Modulation an Expression vun microRNA, inflammatorescher Mediatoren an Nitrusoxidsynthase kënnen hir nohaltegt therapeutesch Effekter fir d'Verwaltung psychiatrescher Stëmmung, Stëmmung vun der Stëmmung, anti-inflammatoreschen Aktiounen a Behandlung vu Status asthmaticus vermittelen.
Hei sinn déi spezifesch Weeër, wéi Ketamin den Kierper beaflosst:
- Erhéicht d'Häerzgeschwindegkeet
- Blutdrock erhéigt
- Den zentrale Venendruck erhéicht
- Erhéijen Dampbad
- Bronchodilatioun
- Blannfäheg erhéigt am Gehir
- Méi grouss Stoffwechsel
- Zanter Intraokulairen (Auge) Drock
- Méng Übung an Erbrechung
- Moossmoossnahmen
- Verstäerkt Gebärmutter
- Dream-like Staaten
- Eventuell Halluzinatiounen
Et ginn e puer eegene Besoine vun Ketamin als Anästhesie. Et heescht net normalerweis d'Atmung z'ënnerhalen an d'Atemwege beaflosse sou vill wéi aner Nerven.
Zousätzlech ass d'Tatsaach, dass Ketamine net de Bluttdrock reduzéiert, mécht et e perfekte Narkoskop fir déi Patienten mat Risiko fir Hypotonie (dh Blutdrock), Dehydratiséierungspatienten a Patienten am Schock.
Ketamine fir Depressioun a Bipolarstere Stéier
D'Fuerscher hunn eng schwiereg Zäit entwéckelt fir nei Drogenkanner fir Depressionen ze behandelen . Viru Joerzéngten hunn Psychiater depressioun mat Drogen behandelt, déi Monoamintransporter a Monoaminrezeptor blockéiert hunn; D'Medikamenter hunn awer negativ Nebenwirkungen. D'Entstoe vu Serotonin-Reuptake Inhibitoren (SRI) huet den Terrain vun der Psychiatrie geännert, an huet Psychiater wéi och Primärsorgierger, déi sécher a liicht verschriwwenen Optiounen fir d'Behandlung vu Depressiounen.
Ketamine ass en NMDA-Glutamatrezeptor-Antagonist, an ass also e glutamatergen Agenten. An klineschen Studië war de éischten glutamatergen Agenten, dee fir Depressioun behandelt ginn ass, en Tuberkuloseminthematik genannt D-Cycloserin. Dësen Agent war op Tuberkulosepatienten mat Depressiounen am Joer 1959 gepréift, an d'Verbesserung vun der Stëmmung séier ze gesinn. Duerch déi 1960er huet en aneren glutamatergen Agent, deen Amantadin genannt huet Verspriechen bei der Behandlung vu Parkinsons Krankheet gewisen huet, déi oft duerch Depressioun begleet gëtt. Dofir war dës Droge benotzt fir Depressiounen an enger Pilotstudie ze maachen.
Bis de spéite 1980er koumen d'Fuerscher d'Auswierkunge vum Ketamin op Depressioun. D'Erzéiungser waren erstaunt iwwerzeegt, wéi schnell Ketamin funktionnéiert huet fir d'Symptomer vun der Depressioun ze behandelen. An 24 Stonnen vun der Behandlung mat enger subanästhetescher intravenöser Dosis goufen e puer Patiente mat Depressioun bemierkt, an d'Verlooss ze goen.
D'Entstoe vu Ketamin fir d'Depressioun ze behandelen huet en neie Roman begréissen mat neie Mechanismen vu Betreiung. Traditiv Antidepressiva sinn oft méi Wochen da fir maximal Effizienz ze erreechen. Allerdéngs funktionnéiert Ketamin vill méi schnell a mécht zu enger erheblecher klinescher Verbesserung an just Stonnen.
An engem Artikel vun 2013 vun der Biologescher Psychiatrie , Krystal a Mataarbechter schreift déi folgend:
D'antidepressant Effekter vum Ketamin waren net präsent, bis no der psychotinescher an euphorischer Auswierkung vum Ketamin verschwonnen war. Dës temporär Ënnerdeelung huet viru kuerzem gesot datt d'Antidepressiva-Effekter als séier Neuroadaptatioun op d'akute Effekter vum Ketamin am Gehir erspieren. Iwwer Studien bericht bis dato, antidepressant Effekter entstinn 2-4 Stonnen. Duerch 24 Stonnen hunn d'Studien deet grouss Verbesserung an d'Reaktioun vun depressiver Symptomer an ongeféier 50% -80% vun de Patienten. All Symptomer vun der Depressioun verbesseren, och ëm Suizidal Ideatioun. D'klinesch Virdeeler no enger eenzeger Ketamindosis kënnen esou kuerz wéi 1-2 Deeg daueren an d'Dauer länger wéi 2 Wochen daueren.
Resultater vun enger 2014 Metaanalyse verëffentlecht an der Psychopharmacologie ënnerstëtzen d'Kürze vun der Ketamin bei der Behandlung vu Depressiounen a bipolare Stéierungen . Speziell an dëser Meta-Analyse hunn Fond a Kollegen d'Resultater vun de Studien analyséiert, déi d'Ketamine benotzen an der Majordepressioun (MDD), bipolare Depressioun a resistente Depressioun, och e Narkosemitt an elektrokonvulsiver Therapie (ECT) fir resistent Depressioun . D'Fuerscher hunn fonnt, datt Ketamine effektiv fir depressiv Symptomer an all dëse Kontexter ze behandelen.
Obwuel d'Kraaft vun dëser Etude duerch kleng Beispiller limitéiert war, hunn Fond a Co-Autoren ugebueden datt d'Resultater vun Ketamine tëscht zwee an dräi Deeg gedauert hunn. Ausserdeem bemierkt de Beweis, datt net nëmmen depressive Symptomer reduzéieren, mee suizidal Gedanken verännert hunn, och wann d'suizidal Ideologie just mat engem Punkt op depressiv Skalen gemooss gouf.
Wichteg, Fond a Kollegen schwätzen, datt bei e puer Patiente iwwerschreitend Erhebungen am Blutdrock. Duerch d'Effekter vum Ketamin am Häerz hunn d'Fuerscher géint seng Uwendung bei Persounen mat Häerzkrankheeten gewarnt.
Trotz enger wuessend Kierper vun der Fuerschung déi d'Ketamin fir d'Behandlung vu Depressioun a bipolare Stéierung ënnerstëtzt, brauch vill méi Fuerschung. Éischtens ass et net kloer, wéi Doséiere Ketamine agesat ginn fir psychiatresch Krankheet ze behandelen. Important kann Dissoziativ Symptomer an de Leit sinn, déi souguer ganz niddereg Dosen Ketamine sinn. Zwee, Antidepressiva kënnen eng Manie an déi mat bipolare Stéierung ofstëmmen, an obwuel et onwahrscheinlech ass, ass et net kloer, ob Ketamin d'Manie bei dësen Patienten ofleet. Drëttens, et ass net kloer, wéi oft Ketamin vu Leit mat psychiatrescher Krankheet verwalt ginn. Sollt et all zwee oder dräi Deeg veréiert ginn? Véier, wësse mer net, ob Ketamin all langfristeg onbestreichen Effekter huet.
Endlech, wann Ketamine ëmmer méi verbreet war fir depressioun oder bipolare Stéierungen ze behandelen, wier et wahrscheinlech eng adjoent Behandlung. An anere Wierder, Ketamin wärend derbäi entweder Antidepressiva oder Stëmmung stabiliséiert Medikamenter benotzt ginn. Zu dësem Zäitpunkt ass et net kloer, ob Ketamin misst vun engem Anesthesiologe geéiert ginn. Déi intramuskulär Dosis vu Ketamin kann net vun engem Anesthesiologe verwéckelt ginn an e passend fir ambulant klinesch Praxis.
Ketamin fir Suizid Thoughts
An de leschte Joren ass den Effekt vum Ketamin op suicidalen Gedanken (ech, suicidalen Idee) net grëndlech studéiert. Oft Etuden iwwer d'Effet vum Ketamin op Stëmmung iwwerpréift nëmmen eng suizidal Ideatioun als e puer Element op enger Skala vun de Kappstëmmung.
An engem Dezember 2017 Artikel "Ketamine fir Rapid Reduktioun vun Suizid Thoughts bei Major Depression: Een Midazolam-kontrolléiert Randomiséiertem Klinikstudium" hunn d'Grunebaum an d'Kollegen d'Effekter vum Ketamin bei Patienten mat grousser depressiver Stéierung an suicidalen Ideologie studéiert.
An dësem randomiséierter Kontrollgeriicht goufen 80 Participanten kritt, entweder Ketamin oder Kontroll, Midazolam ze kréien. Wéinst senger dissoziativ Effekter ass keng aner Narkoositéit wéi Ketamin. Dofir hunn d'Fuerscher Midasolam fir eng Kontroll kontrolléiert, well wéi Ketamin huet dës Medikamenter psychoaktive Besoinen. Ausserdeem ass d'Hallefzäit vu béid Drogen vergläichbar, an Midazolam huet keen antidepressant oder antisuizidal Effekter. Béid Drogen goufen vun engem Psychiater als Ee Dosis intravenös veréiert.
Hei sinn e puer vun de Resultater vum Fuerscher:
- Am Dag vun der Administratioun war d'Duerchschnëttsstatistesch fir Suicidal Ideatioun (SSI) Punkt méi wéi fënnef Punkte manner an de Ketamine, déi e signifikant Reduktioun vun der suicidaler Ideatioun duerstellt.
- Suizidale Ideatioun ass am Laf vun 230 Minutten vun der Infusioun verréngert.
- Depressive Symptomer hunn vill méi bei de Ketamine verbessert.
- Ketamine huet zu enger transienten, mild an moderéierter Erhéijung vum Blutdrock.
- Ketamine huet zu dissoziativ Effekter wéi déi aner Studien observéiert.
- Verbesserungen an der suicidaler Iddi huet sechs Wochen no der Infaniounsinfusioun bestätegt.
Dës Etude huet seng Grenzen. Zum Beispill huet dës Studie iwwer Suizid Ideologie gepréift, a Suizid Ideologie ass ënnerschiddlech vun Suizid Intent oder Verhalen. Well vill Leit suicidal Gedanken hunn an relativ wéineg Leit Suizid maachen, vill méi grousser Echometer (dh vill méi Patiente) wäerte brauchen, wann iwwerhaapt Suizidverhalen unerkannt ginn. Zousätzlech, am Verglach zu der Kontrollgruppe, hunn méi Patienten an der Ketamin Experimentalgruppe Grenzproblemer.
A Wuert From
Tëschent 1999 an 2015 war et eng 26,5 Prozent erhéicht Suizidraten an den USA. Momentan gëtt et keng gutt Behandlung fir Suizidgedanken. D'amerikanesch Psychiatrie Associatioun "Beweis fir eng Ofsenkung vun Suizidniveau mat antidepressiver Behandlung ass onkloer". Et ass kloer, datt méi efficace Approche fir dës dréckend Ausgab ze ginn sinn néideg. Wéinst hirem schnelle Begoun huet de Ketamin e ganz nëtzlech fonnt bei der Reduktioun vun suizidalen Gedanken.
Méi am allgemengen, wat d'psychiatresch Krankheet betrifft, weist Ketamin ze verspriechen, d'Depressioun a bipolare Stéierungen ze behandelen, besonnesch wann dës Krankheeten Behandlungsresistenz sinn.
> Quell:
> Fond G, et al. Ketaminnesch Verwaltung an depressiven Stéierungen: eng systematesch Iwwerpréiwung an Metaanalyse. Psychopharmacologie. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, et al. Ketamine fir d'rapide Reduktioun vun Suicidal Thoughts bei Major Depression: A Midazolam-kontrolléierter randomiséierter Klinik. Den amerikanesche Journal of Psychiatry. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Rapid-acting Glutamatergie-Antidepressiva: de Wee zu Ketamin an doriwwer eraus. Biologescher Psychiatrie. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Therapeutesch Drogen an Antidotes. An: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Clark RF, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. Eds. Vergëftung & Drogen Iwwerdosis, 7e New York, NY: McGraw-Hill.