All Brains si net dee selwescht
Ganz oft meng Fra opgefuerdert, wat ech denken, ass den bescht Antidepressiva. Méng Äntwert? Deen deen Iech schafft. Jiddereen ass eenzegaarteg a kann op déi selwecht Medikamenter reagéieren.
Jiddwer Klasse vun Antidepressiva funktionnéiert op Ären Gehirer-Chemie op enger anerer Manéier. Den Abbott Lee Granoff, en Expert am Bereich Panikerkrankung an Depressioun, seet den folgenden: "Et ginn derzeit 23 Antidepressiva um Maart.
(Guide Bemierkung: Dës Figur ass vergréissert ginn zënter datt Dr. Granoff fir dësen Artikel interviewt war.) All Zousatz erhéijen verschidden Neurotransmittern am Gehir, a jidderee kann an verschidden verschidden Deeler vum Gehir. " Dee Serotonin huet gestresst, eng aner kann e Medikamenter brauchen, deen Afloss op Serotonin a Noralepineschrine ass. Eent nach eng aner Persoun muss eng ganz aner Zort Medikamenter brauchen, wéi en anticonvulsant oder e Stëmmstabilisator wéi Lithium. Zoloft kann net och op Prozac maachen, obwuel si zwee zu der selwechter Klasse gehéieren2. Jiddereen ass ganz an hirer Medikamenter néideg.
Just wéi déi grouss Diversitéit vu Gehirn sinn et eng grouss Diversitéit vun Antidepressiva. Am allgemengen schwätzen dës drop an d'folgend Klassen: Monoamin-Oxidase-Inhibitoren (MAOIs), Tricycliken (TCAs) an selektive Serotonin-Wiederkommeren (SSRIs).
Et ginn och méi neier Medikamenter, déi eenzegaarteg an hirem Mechanismus vun der Handlung sinn.
Monoaminoxidas-Inhibitoren
D'Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOI) waren e puer vun den éischten antidepressant Medikamenter entwéckelt. D'Neurotransmitter, déi fir Stëmmung, virun allem Noropinephrëtt a Serotonin, verantwortlech sinn, ginn och als Monoaminë bekannt. Monoaminoxidase ass en Enzym, deen dës Substanzen breet. Monoaminoxidase-Inhibitoren, wéi den Numm heescht, hemmt dëse Enzym, sou datt et méi grouss gëtt fir dës Chemikalien ze bleiwen.
D'MAOI sinn als éischt-Line-Antidepressiva gefall, well si méi Nodeeler u Patienten bei neier Medikamenter ubidden. Potenziell fatale Drogen-Drogen-Interaktioune kënnen opfälleg mat MAOI sinn a Kombinatioun mat enger Vielfalt vu Medikamenter, déi Serotonin-Agonisten ("Serotonin-Syndrom") oder Norepinephrin-Agonisten sinn.3 Et muss och dës Persoune déi strikt Ernährungsbeschränkungen vun de reimeren Tyramine4 refüséieren fir ze vermeiden potenziell hypertensive (héich Blutdrock) Kris. Eng staark negativ Auswierkung, déi op alleiteg MAOIs eleng trëfft, ass Hypotonie (niddereg Blutdrock), wat als Ermëttlung kann presentéieren an de Verdauung vum depressiven Syndrom ënnerschreiwen. Aus dësem Grond muss de Bluttdrock ëmmer bei der Benotzung vun dësen Antidepressiva 5 observéiert ginn5
Tricycliquen
Tricycliken, och bekannt als Heterocycliken, sinn an de 1950er Joren erweidert. Dës Drogen hemmstens d'Fähre vun der Nerve Zelle fir Serotonin a Norodynren ze reparéieren, sou datt et eng méi grouss Zuel vun dësen zwee Substanzen fir Nerve Zellen ubitt.
Nieft dem Norepinephren an dem Serotonin handelen trisiccliquéieren déi ähnlech Effekter op Histamin a Acetylcholin. Dëst ass responsabel fir déi lästeg Seiteneffekter déi mir normalerweis mat dësen Medikamenter verbonne ginn, wéi zum Beispill dréchen Mound, verschwonnene Visioun, Gewiichtsverhënnerung an Sedatioun.
Mat Tricycliken, muss de Gesondheetshistoresch vun engem Patient ganz ugeholl ginn.
Dës Medikamenter kënne orthostatesch Hypotonie verursaachen (Schwindel am stännegen séissen Häerzschlag, heiansdo mat Palpitatioun, a kann d'Virbereedung vun der Herzschréie vergréisseren. De Patient mat enger Geschicht vu Schliessungen oder Kopfschued muss och vauter behandelt ginn wéi dës Medikamenter dozou féieren.
Selektiv Serotonin Reuptake Inhibitoren
Claims of lowered side effects and increased safety relative zu den ale Medikamenter hunn dës Klasse vum Antidepressivum an de leschte Joren ganz populär gemaach. Drogen aus dëser Klass gehéieren Fluoxetin (Prozac), Citalopram (Celexa) escitalopram (Lexapro), Fluvoxamin (Luvox), Sertralin (Zoloft) a Paroxetin (Paxil).
SSRI steet fir selektiv Serotonin Reuptake Inhibitor. Dës Medikamenter funktionnéieren, wéi de Numm implizéiert ass, andeems de presynaptesche Serotonin-Transporter Receptor blockéiert.8 Dëst Drogen ënnerscheet sech vun den Tricycliken, datt seng Handlung spezifesch ass fir Serotonin. Seng Effet op Norepinephrëtt ass indirekt, duerch d'Falen, datt de Serotonin "Nervenpräparatioun" norepinephrine fällt fir sou datt de Serotonin d'Konserven norepinephréngt erhëtzt.9. SSRIs, duerch hir spezifesch, hunn de Virdeel net fir Histamin a Acetylcholin ze beaflossen. D'implikatioun ass datt och wann se net ouni Side-Effekter sinn, kreéiert se déi selwecht Stierwerefene wéi d'Tricycliquen.
Nei Mechanismen
Fënnef nei Medikamenter déi net an déi hei u Kategorien passen, sinn: Bupropion (Wellbutrin), Nefazodon (Serzone), Trazodon (Desyrel), Venlafaxin (Effexor), a Mirtazapin (Remeron). De Mechanismus vun der Antidepressivitéit vum Bupropion ass schlecht verstanden, awer et gëtt geduet datt duerch noradrenergesch oder dopaminergesch Pathways oder Ënnerbeugung vermëttelt ginn.10 Dës Medikamente fehlt déi sexuell Nieweneffekter, déi souwuel fir d'SSRIs sinn an ass populär fir Patienten, déi e Mangel vun Energie , Psychomotorlinn an exzessiver Schlof.
Nefazodon a säi Virgänger Trazodon huet sech neuronale Widerhuelung vu Serotonin hemmen an, a mannerem am Norepinephrin. Si blockéieren och postsynaptic 5-HT2 Rezeptoren. Nefazodone ass schwaach Affinitéit fir cholingeresch a a1- adrenergesch Rezeptoren a gëtt dofir mat manner Sedatioun an orthostasis ass wéi Trazodon.
Venlafaxine ass eng Verbindung déi strukturell net zu aner Antidepressiva steet. Wéi déi TCAs huet Venlafaxin d'neuronale Aufgab vu Serotonin an Nororepinephin. Venlafaxin huet dose-abhängig, sequenziell Auswierkunge op den Aufnapptpompelen fir Serotonin an duerno Norepinephrin. Bei 75 mg / Dag ass Venlafaxin virun allem e Serotonin-Wiederef-Inhibitor (SRI) wéi déi SSRIs.
Bei 375 mg / Dag produzéiert se vergläichbar Norepinephrän vun der Inhibitioun vun engem NRP wéi demipramin.13
Mirtazapin ass déi lescht kuerzfristeg vun dësen véier an ass den éischten a2-Antagonist als en Antidepressiv vermarkt. 14. Mirtazapin ass eenzegaarteg Mechanismus vun Aktiounen net mat Enzyminhibitioun oder Blockade vun Neurotransmitter-Widerhuelung involvéiert. Mirtazapin erhéicht d'Verëffentlechung vum Norepinephärin vun den zentrale noradrenergesche Neuronen duerch Blockéierung vun den presynapteschen Inhibitoren alpha-2 Autorezeptoren. Et erspart den alpha-1 postsynaptesche Rezeptor a féiert also zu Netto-Noradrenergie-Übertragung. Als zweet presynaptesch Blockerfunktioun blockt mirtazapin d'Inhibitoren α-2 Heteroreceptoren déi op Serotonergie-Neuronen lokaliséiert ginn, a fir d'Erhéijung vu Serotonin ze erhéijen. Postsynaptisch, Mirtazapin huet eng Affinitéit fir den 5-HT1A-Rezeptor, esou datt de Serotonin d'Synapse verëffentlecht fir dës Rezeptor ze bindelen an ze stimuléieren.
Allerdéngs bréngt et Postsynaptik 5-HT2- a 5-HT3-Rezeptoren. D'Stimulatioun vum 5-HT2-Rezeptor gëtt als verantwortlech fir d'Serotonergie-Nebenwirkungen vun der Insomnia, Beweegungen an der sexueller Dysfunktioun, déi mat der SSRI an der 5-HT3-Rezeptor-Stimulatioun gesehen gëtt, gëtt Gedanken iwwer Medikamente mat Medikamenter ugesinn.15, 16, 17 De Mirtazapin, de Rezeptor blockéiert Profil, verhënnert dofir d'Side-Effekter mat net-selektiver Aktivatioun vun Serotonin-Rezeptoren déi opmaache mat reinen Wiederkundner.