D'ARFID ass méi wéi just Picky Eier

Vermeissent Restrictive Food Intake Disorder

Sidd Dir oder en You Know a Picky Eater? E puer extrem picky Iesse kënnen e Stress hunn, bekannt als "Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder" (ARFID). In de meeschte Fäll kënnen e Pickiéis iessen net mat Gewiicht Status, Wuesstum oder all Dag fonktionnéieren. Awer Leit, déi Konsequenzen erreechen wéi dës als Resultat vun extrem flotte Eeër kënnen d'Behandlung brauchen.

Picky Iessen ass Leit déi vill Liewensmëttel vermeiden, well se hir Geschmaach, Geroch, Textur oder Erscheinung net gefällt. Picky iessen ass allgemeng an der Kandheet, woubäi ët 13% a 22% vun de Kanner tëscht 3 an eleven Joer gefeelt ginn. Während déi meescht jonken Kanner hir Picknité agefouert hunn, sinn tëschent 18 Prozent an 40 Prozent weider an Jugendlecher ewech.

Distinguéiert ARFID Vun "Normal Picky"

Bei der Entwécklung vu Kanner gëtt de Sortiment vun Typen, Texturen a Quantitéit vu Liewensmëttel allgemeng viru sech wéi am Alter vu sechs bis siwen. Zu dësem Alter sinn vill Schouljugend Kanner méi "pickig" ginn a begéinen fir Kohlenhydraten ze begleeden, wat Bioduzéierung wuessen. Normalerweis duerch Pubertéit, Appetit a Liewensmëttelvisibilitéit erhéijen, begleet vun engem Retour zu enger méi grousser Entretemes an enger grousser Balance innerhalb an iwwer Iessen. Vill Eltere schwätzen iwwer d'Kanner hir ies bei engem jonken Alter, awer se vun aneren soen, et ass "normal" a keng Angscht.

Elterendeel vun Kanner mat ARFID bemierken d'Erausfuerderunge vun der Entrée vun hirem Kand ze fréi erof 1 Joer. Dës Kanner kënnen e staarkt Viraussetzung fir eng enge Rei vu Nahrung weisen an et kann refuséieren, eppes ausserhalb vun dësem Bereich ze iessen. D'Elteren hunn oft gemellt, datt hir Kanner mat ARFID Problemer hunn misse transmendéiere fir gemëschte Liewensmëttel aus eenzelne Babybuttek.

Si berichten och oft datt se eng spezifesch Sensibilitéit fir Texturen wéi "mushy" oder "Crunchy" hunn.

Et kann schwéier sinn fir Elteren a Gesondheetsprofideren ze ënnerscheeden "normale Picknité" an engem Kand aus enger Diagnos vum ARFID. Eet Verhale mat Flexibilitéit kéint existéieren op engem Kontinuum tëschent deenen, déi Abenteuer sinn fir nei Liewensmëttel ze probéieren an déi déi eng routinem Ernährung am léifsten hunn. Déi meescht Kanner sinn trotzdem trotzdem gewinnt hir Nahrungsbedürfnisser ze treffen.

Laut Dr. Fitzpatrick a Kollegen: "Während vill Kanner d'Expressiounsmëttel Eegeschafte préift a vill hunn e staarken Aversioune fir verschidde Liewensmëttel hunn," ARFID "distinguéiert vun enger Verweigerung, eppes Neies ze probéieren an ass dofir e vill méi extremen a klinesch wichtege Versioun vun engem "langweileg" Äeter. "ARFID gëtt vu verschidden" Nous Neophobien "beschriwwen, wou eng Schwieregkeet mat Neiheet zu enger begrenzter Ernährung féiert.

E Neit Fudder an Essence Stress am DSM-5

D'ARFID ass eng nei Diagnostik déi am Joer 2013 mat der Verëffentlechung vum Diagnostic and Statistical Manual, 5. Editioun (DSM-5) agefouert gouf . Virun dëser neier Kategorie hu Leit mat ARFID als Ernährungsstéck, déi aneres net spezifizéiert (EDNOS) diagnostizéiert ginn oder ënner der Diagnostik vun der Stierpersorger vun der Kandheet oder Kandheet falen.

Als Resultat ass ARFID net sou bekannt als Anoraxie nervosa oder bulimia nervosa . Och sou kann et e seriéisen Konsequenzen hunn.

Individuell mat ARFID hunn net genuch iesse fir hir Energie an d'Nahrungsbedürfnisser ze erfëllen. Allerdéngs, anescht wéi Leit mat Anorexie nervosa, Leit mat ARFID hunn keng Gedanken iwwer hir Gewiicht oder Form oder Fett ginn an hir Ernährung wéinst dësem Grond. D'ARFID funktionéiert och normalerweis no enger Geschicht vu méi normal Liewensmëttel wéi d'Anorexie an d'Nervosa an d'Bulimia nervosa. Individuell mat ARFID hunn normalerweis alleng restrikt iessen.

Fir Kriterien fir ARFID gerecht ze ginn, kann d'Ernährungseinschränkung net vu Mankten vu Liewensmëttel erklärt ginn, eng kulturell sanktionéiert Praxis (z. B. e religiöse Grond fir Ernärsbeschränkung) oder engem aneren medizinesche Problem, deen wann et behandelt géif d'Iesse probéieren.

Ausserdeem muss et zu engem vun de folgende Saache féieren:

• Wichteg Gewicht verléieren (oder net erfuerscht Gewiicht u Gewannen gewannen)
• Wichtegst Nährstandsmangel
• Dependancen op Röhrenufuhr oder mëndlech Nahrungsergänzungen
• Schwieregkeeten déi am Alldag sinn duerch Scham, Angscht oder onbequem

Wie kënnt ARFID?

Mir hunn net gutt Daten iwwer Prévalence vun ARFID. Et ass relativ heefeg an de Kanner a jonk Jugendlech, a manner am Alter vu jonge Jugendlecher an Erwuessener. Allerdéngs trëtt et an der gesamter Liewenszäit a betrëfft all Geschlecht. Onsetze ass meeschtens am Kand. Déi meeschte Erwuessen mat ARFID schénge scho mat der Kandheet ähnlech Symptomer. Wann d'ARFID Begleedung an Adoleszenheet oder Adulthood ass, ass et am meeschten oft eng negativ Nahrungsfäegkeet wéi Erënnerung oder Erbrechung.

Eng grouss Studie (Fisher et al., 2014) huet festgestallt, datt 14 Prozent vun all neie Liewensstilpapierpatienten, déi sechs Adolescent-Medikamenteresstéckerprogrammer virgestallt hunn, Kriterien fir ARFID hunn. Dës Studie betrëfft d'Bevëlkerung vu Kanner a Jugendlecher mat ARFID oft méi jonk, eng laang Dauer vun der Krankheet virun der Diagnostik, an eng méi grouss Zuel vu Männer wéi d'Bevëlkerung vu Patienten mat Anorexie nervosa oder bulimia nervosa. Patienten mat ARFID am Duerchschnëtt hunn en niddregt Kierpergewiicht a si gi fir eng ähnlech Risiko fir medizinesch Komplikatioune wéi Patienten mat Anorexia-Nervosa.

Patienten mat ARFID sinn méi héich wéi Patienten mat Anorexie nervosa oder bulimia nervosa fir en medizineschen Zoustand oder e Symptom ze hunn. Fitzpatrick a Kollegen schwätzen datt ARFID-Patienten méi dacks vun der Gastroenterologie bezeechnet sinn wéi d'Patienten mat aneren Esseg Störungen. Si si wahrscheinlech och eng Angschtstress, awer manner wahrscheinlech wéi déi mat Anorexia nervosa oder bulimia nervosa fir depressioun ze hunn. D'Kanner, déi mat ARFID presentéieren, rechnen oft eng grouss Zuel vu Suergen, ähnlech wéi déi an Kanner mat Obsessive-Compulsive Stralung a generaliséierter Angschtstausstrecken . Si vermëttelen och vill Bedenken ëm physesch Symptomer a Liewensmëttel, wéi z. B. engem Muergedréim.

Typen

DSM-5 gëtt e puer Beispiller vu verschiddenen Typen vun der Vermeitung oder der Restriktioun, déi an ARFID sinn. Dëst beinhalt eng Restriktioun mat engem scheinende Mankten vun Interessi beim Iessen oder Iessen; Sensoresch-baséiert Vermeit vu Liewensmëttelen (z. B. mécht d'Persoun verschidde Liewensmëttel, baséiert op Geroch, Faarf oder Textur); an evitéiert ze bezuelen mat angedeelte Konsequenzen vum Essen wéi Spock oder Erbrechung, oft op der Vergaangenheet mat negativen Erfahrungen.

Fisher a Kollegen huet sechs verschidden Typen vun ARFID Presentatioun mat der folgender Prävalence Tariffer ënnert hirer Prouf proposéiert:

• Picky iessen zënter der Kandheet (28,7 Prozent)
• Eng generaliséierter Angschtstauschen (21,4 Prozent)
• Guttroendestinaler Symptomer (19,4 Prozent)
• Angscht Äert Iessen wéinst Angscht vu Spock oder Erbrechung (13,1 Prozent)
• All Iessbierger (4,1 Prozent)
• Restrictive Liewensmëttel fir "aner Grënn" (13,2 Prozent)

Dr. Bermudez proposéiert fënnef ënnerschiddlech Kategorien vun ARFID:

• Niewendrun hunn d' Leit d'Liewensmëttel baséiert op negativ oder Angscht-baséierter Experienz wéi de Schwamm, d'Erdrossel, d'Erbrechung, d'Schmerz oder d'Schlucken.
• Aversive Leit akzeptéieren nëmme begrenzte Liewensmëttel, op Grond vu sensoreschen Charakteristiken. Si kënnen eng Sensor Veraarbechtung Stéierungen hunn.
• Restriktiv Leit sinn déi, déi net genug iessen a weisen wéinegen Interessi beim Iessen. Si kënne Pickiën, distractibel a vergiessen, a wënschen si méi iessen.
• Mixed Typ beinhalt och Charakteristiken vun méi wéi ee vu evakuivt, negativt a restriktiv Typen. Deen eenzelnen ass normalerweis mat de Charakteristiken vun enger Kategorie zuerst awer erfëllt aner Feature vun engem aneren Typ.
• ARFID "Plus" Leit mat engem vun den ARFID Typen ufanks zënterhier, awer fänken un d'Funktiounen vun der Anorexie nervosa wéi d'Gewiicht an d'Form interesséieren, d'negativ Kierperféierung oder d'Vermeit vu méi kalorienten Nahrungsergänzungen.

Assessment

Well ARFID eng manner bekannt Krankheet ass, kann Gesondheetsberuffer eventuell net erkennen an d'Patiente kënne Verspéidung fir diagnostizéiert ginn a behandelt ginn. Eng Diagnostik vum ARFID erfordert eng grëndlech Beurdeelung déi eng detailléiert Geschicht vu Ernährung, Entwécklung, Wuesstemsdiagramm, Familleschichte, fréier Versuchsdeegungen a komplette psychiatresch Geschicht a Bewäertung beinhalt. Aner medizinesche Grënn fir d'Ernährungsdefizit muss ausgeschloss ginn.

Rachel Bryant-Waugh huet eng Diagnoseschoerschlëssel fir ARFID skizzéiert fir d'korrekt Informatioun ze sammelen:

1. Wat ass d'aktuell Nahrungsaufgab (Band)?
2. Wat ass d'aktuell Nahrung ass (Betrag)?
3. Wéi laang huet d'Vermeidung vu bestëmmte Liewensmëttel oder d'Beschränkung vun der Aufgab ass geschitt?
4. Wat ass d'aktuell Gewiicht an Héicht an ass et e Gewiicht a Wuesstumsperiod?
5. Ginn et Zeechen a Symptomer vun Ernährungsmangel oder Ënnerernährung?
6. Ass d'Ansaatz ergänzt op eng Manéier fir eng adequat Eenzuelgarantie ze garantéieren?
7. Gitt et eng Nout oder Interferenz mat Dag zu Dag a funktionnéieren am aktuellen Liewensmuster?

Behandlung

Fir Patienten a Familljen kann ARFID extrem schwiereg ginn. Vill Familljen hu sech besonnech, wann Kanner d'Schwieregkeeten hunn iessen an et kënnen an d'Muechtkämpfe iessen. Bei méi eeler Jugendlecher an Erwuessen kann ARFID d'Bezéiungen zum Auswierkunge vu Päerd beaflosse ka futti ginn.

Lénks gëtt net behandelt, ARFID wäert selten opmaachen. D'Ziler vun der Behandlung si fir d'Flexibilitéit vum Patient ze vergréisseren, wann se mat onbestëmmten Liewensmëttel präsent sinn an si hëllefen hir Diversitéit a breet Zäite vu Liewensmëttel z'erhéijen, fir hir Ernährungsbedürfnisser ze erfëllen. Vill Patienten mat ARFID tendéieren déiselwecht Iessen ëmmer erëm ze iessen, bis se se réckelen an duerno refuséieren et nees ze iessen. Dofir sinn d'Patienten encouragéiert fir Präsentatiounen vun bevorzugte Liewensmëttel z'erreechen, wéi och allgemeng nei Liewensmëttel z'erreechen.

Am Moment sinn et keng Beweiser fir d'Arfid. Ofhängeg vun der Schwéierkraaft vun der Néierlag, e puer Patiente mat ARFID kënnen méi héigen Niveaue brauchen, wéi zB Residenz oder medizinesch Krankenkeet , heiansdo mat zousätzlechem oder Röhrenzëmmeren.

Nodeems den Patient medizinesch stabiliséiert gouf, behandelt d'ARFID oft d'Léiermethoden vun der Angst an d'Begleedung vun der progressiver Einfuederung vun neie Liewensmëttel duerch "Ernährungsketten": mat Nahrungsmëttel, déi ganz ähnlech mat Nahrungsmëttel hunn, déi si scho iesst a lues viru méi progressiv Liewensmëttel. D'Duerchschnëttspersonal brauch normalerweis e puer Präsentatiounen, ier Nahrungen net méi als Roman erfonnt ginn. Fir Leit mat ARFID ass et oft fënnefmeër e Meedchen net méi erfuerderlech.

Zum Beispill huet een erwuessene Patient mat ARFID ouni Fruucht a keng Fruucht. Seng Ziler waren d'Fähëgkeet fir Uebst a Geméis ze ereieren. Hien huet Mieresstonnen iessen wéi se an Zopp sinn. Dofir huet d'Behandlung vu seng séiss Karraten an Hühnebrouche begruewen an se an extrem kleng Stécker ze schneiden an dës ze iessen. Niewendrun huet hien ugefaang méi grouss Stéck Metzelen ze gekackt an de Buedem gekuckt a schliisslech Metzger gekuckt am Waasser. Duerno huet hien ugefaang fir Schielen vu frësche Mieres ze schaffen.

Hien huet och ugefaang ze schaffen op Fruucht. Hien huet mat Erdbeereel op Toast ugefaangen, wat war eppes wat e gemittlech ass. Hien huet nächste Erdbeergüsel mat Samstes agefouert fir e gewëssen Textur ze gewinnen. Duerno huet hien maceratis frësche Stroossebewäerten agefouert (gemëscht mat Zocker, fir se ze vermeiden). Elo huet hien ugefaangen ze iessen ganz kleng Stécker vun frësche Erdbeeren. Duerno goufen aner Suerge a Geméis allgemeng op eng ähnlech Aart a Weis gefeiert.

Fir Kanner a Jugendlecher mat ARFID sinn et Beweiser ze gleewen, datt d' Familljenbaséiert Behandlung , déi eng staark Ënnerstëtzung fir d'Behandlung vun der Niere vun der Anorexie bei jonken Leit ass, kann och geluewt ginn.

Wann Dir (oder jemand Dir wësst) Zeeche vu ARFID ze weisen, ass et rëm eng Hëllef ze fannen aus engem professionnelle Mënsch, dee gutt versprécht bei Essställ.

> Quellen

> Bermudez, O, Easton E, an Pikus C, "ARFID: Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder: An In-Depth View" Keynote Presentation bei der International Association for Food Dysfunctionals Symposium, 25. Mäerz 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Avoidant Restrictive Food Intake Disorder: An Illustrative Case Fall." International Journal of Diets Disorders 46 (5): 420-23. Doi: 10.1002 / iessen.22093.

> Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Rome ES, et al, 2014. "Charakteristiken vun Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder an Kanner a Jugendlecher: En" New Disorder "am DSM-5. " Journal of Adolescent Health 55 (1): 49-52. Doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, a Colborn D. 2015. "Familjenbaséierter Therapie fir Onreidingrestrictive Ernährung Entree Disorder: Familljen fir Nuddelen Neophobien." Bei der Familientherapie fir Adolescent D'Ernährung an de Gewëssene Stéierungen: Nei Applicatiounen , déi vum Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, a James Lock, 256-276. New York: Routledge.

> Genéisst, TA, Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, an Ornstein RM. 2014. "Prävalenz an Charakteristiken vun Avoidant / Restriktive Nahrungsaufnahme Stéierungen an enger Cohort vu jonke Päifen am Dagbehandlung fir d'Ernährungsstörungen." Journal of Diets Disorders 2: 21. Doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF., Franklin ME, an Rozin P. 2016. "Adult Picky Eaters mat Symptomer vun Avoidant / Restriktive Nahrungsaufnahme Stellungen: vergleichbarer Distress a Komorbiditéit awer verschidde Eegeschafte am Verglach zu deenen déi mat geierigem Iesse Symptomer". Journal of Disease Störungen 4: 26. Do: 10.1186 / s40337-016-0110-6.