Eng Bewegungsstörung, déi eeler Antiksychotik verursaacht
Tardive Dyskinesia (TD) ass eng Bewegungsstörung déi duerch Medikamenter verursaacht gëtt. Dëse potenziell permanente Zoustand ass e méiglechen Auswierkunge vun der laangfristeg Behandlung mat antipsychoteschen Medikamenter, wéi Thorazine a Haldol, déi dacks benotzt ginn fir Schizophrenia an aner grouss Majoritéitskranke ze behandelen. Antipsychotesch Medikamenter hunn d'Behandlung vun dëse Stéierungen revolutionéiert.
Viru Chlorpromazin (Thorazine) gouf an den 1950er Joren entwéckelt, goufen d'Patienten mat Schizophrenia oft mat elektrokonvulsiver Therapie (ECT) an aner somatesch Therapien behandelt a potentiell an de Staat geeschteg Spideler fir laang Period ze halen. Phenothiazines wéi Thorazine hunn d'Stëmmen gefrot, déi dës Patienten oft héieren hunn an hir Wahnpabeelen héieren hunn. Dës Medikamenter goufen als Wonner Drogie genannt, obwuel si se heiansdo vu Patienten gedronkelt a passiv waren.
Wéi Phenothiazine fir méi längere Zäit virgesi waren, hunn eng Rei vu Patienten ugefaang Muskelzucker an aner aussergewéinlecht Bewegungen ze weisen. Vill Muskel Symptomer si reversibel a kënne ginn duerch eng aner Medikamenter ze enthale fir d'"Pseudoparkinson" Symptomer ze entgéint ze setzen. Tardive Dyskinesia, op der anerer Säit, ass e permanenten Zoustand. Et ass wichteg ze bemierken datt vill Patienten sech puer Nebenwirkungen mat dës Medikamenter entwéckelen.
Heiansdo genannt Extrapyramidal-Nebenwirkungen , déi milder Symptomer ginn:
Akathisia
Eng subjektiv Gefühl vu Rastlosegkeet mat engem kompulsive Lust, d'Been ze verwandelen oder ze goen. Dystonias - luesen, nohaltege Muskekränkungen oder Spasmen déi zu enger ongewollter Bewegung vun der ganzer Kierper oder eenzelnen Deeler vum Kierper féieren.
Parkinsonismus - Muskelsteifigkeit, Zalot Steifung, Shuffling Gaart, Stooped Haltung, droolend, 'Pille fir Rollen' Tremor a mëschter Ausdrock. Dës milder Symptomer si reversibel a kënnen normalerweis duerch d'Verännerung vun de Medikamenter behandelt ginn oder duerch eng weider Medikamenter ginn.
Tardive
Spektakulär Dysskinien gouf am Joer 1964 beschriwwe ginn, obwuel d'Patienten d'Stéierungen fir eng méi laang Zäit entwéckelt hunn. D'Symptomer sinn ähnlech wéi déi hei beschriwwe ginn, awer se ginn spéider an der Behandlung a gi meeschtens als irreversibel ugesinn. Symptomer besteet normalerweis aus repetitive, rhythmesch ongewollte Bewegungen, déi ophalen, ob et de Patient nach ëmmer d'Medikamenter eriwwer ass. Typesch ongewollte Bewegungen bezeechent een "Zong thrusting, Lippe smacking, Lippe verfolegt, Grimatiséierung a Kauen Beweegungen, Kipplung vum Trunk, Pelvic Throuting, Rotatioun vun Knöchelen oder Been, Onméiglechung, onregelméisseg Atemstatioun a repetitive Téin wéi Kolumbierg oder Gruewen. " (University of Kansas Medical Center, 2002)
Déi folgend Medikamenter hu gewisen, datt et an e puer Patienten verréckend Dyskinesie verursaacht:
Medikamenter fir d 'Mettroendestinatiounsproblematik:
- Metoklopramid (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Medikamenter fir Hust
- Prometazin (Phenergan)
Medikamenter fir Depressioun:
- Amoxapin (Ascendin)
- Perphenazin / Amitriptylin (Triavil)
Antipsychotik oder Neuroleptik:
- Chlorpromazin (Thorazine)
- Thioridazin (Mellaril)
- Trifluoperazin (Stelazin)
- Perphenazin (Trilafon)
- Fluphenazin (Prolixin)
- Thiothixin (Navane)
- Haloperidol (Haldol)
- Pimozid (Orap)
(University of Kansas Medical Center, 2002)
Déi eeler Patiente, Patienten, déi fëmmen, weiblech Patiente an Patienten mat Diabetis schéngen am Risiko fir dës Stierfhëllef. Geschicht vun der Famill huet och e Prädiktor. Wann e Familljemember dës Krankheet entwéckelt huet, während op enger vun dësen Medikamenter d'Chance, datt de Patient d'Unerkennung entwéckelt ass méi héich.
Dee méi laang e Patient gëtt op dës Medikamenter, déi méi wahrscheinlech si sech entwéckelt Dyskeschien entweckelen.
Wéi kann däischter Dysskinesie verhënnert ginn? E puer Ideen an der Literatur gehéieren:
- Den Ament vun dësen Medikamenter ëm d'Behandlung vu akuter Psychose a aktive Halluzinatiounen a Wahnzustands ze beschränken. Vergewëssert Är Schlofen oder d'Angscht mat Antipsychotik.
- Vermeiden dës al Medikamenter bei eeler Patienten mat Demenz ze benotzen.
- Gitt Patiente kleng kleng Dosis noutwendeg fir déi kuerzt Behandlung.
- Benotzt déi méi nei "atypesch" Antipsychotik als éischt-Linn Behandlungen. Benotzt aner Medikamenter och, fir datt d'Dosis vun der antipsychotescher Medikamenter op déi klengst méiglecht Niveau zoutrëfft.
- Injektibel Long Term Medikamenter sinn net méi wahrscheinlech fir onhaltend Dyskinesie ze verursachen wéi aner Medikamenter, awer déi klengst effektiv Dosis soll benotzt ginn.
- D'Doktoren sollten aggressiv d'Kürzefräie Parkinson-ähnlech Symptomer behandelen déi sech och erreechen kënnen. Medikamenter fir dës Symptomer ze behandelen - Anticholinergika ginn - d'Risiko vum TD erhéijen net. "Drug Holidays" sollen vermeide ginn, well se net erofgoen a verstäerkt souguer d'Risiko vum TD.
- D'Recherche huet Medikamenter fir TD ze behandelen. Déi folgend Klassen vun Medikamenter hu net fonnt effektiv : Cholinergeschen Agonisten (Deanol, Physostigmin, Cholin, Lecithin), GABA Agonisten, post-synaptesche DA Agonisten, Peptiden, Lithium a Papaverina. (Alexander & Lund, 1999)