D' Diagnostesch a statesch Manuell vun de mentale Stéierungen gëtt vun der American Psychiatric Association verëffentlecht a gëtt vun Psychiater a klineschen Psychologen benotzt fir psychesch Stéierungen ze diagnostéieren. Déi éischt Editioun vum DSM gouf 1952 publizéiert. Während et duerch eng Rei vu Revisiounen iwwer d'intervenéiere Joeren gefall ass, bleiwt et definitiv Texter iwwer geeschteg Krankheeten.
Déi heefegst Versioun vum Diagnosebuch, den DSM-5, ass am Mai 2013 publizéiert ginn a beschreift vill verschidde Stéierungen, wéi Stëmmung, Stëmmung vun der Stëmmung, bipolare a relinquent Stéierungen, Angststörungen, Ernährung an Esseg Störungen, an Stoff Stau.
Trotz der Unzuel vun Stéierunge mat der aktueller Versioun vum DSM sinn et ëmmer Saachen, déi Dir net am Handbuch fannt. Bestëmmte Conditioune, déi nach e puer Dokteren a Psychiater nach ëmmer diagnostizéiert ginn, ginn net formell als verschidde Stéierungen am DSM-5 erkannt.
Wat fir eng Conditioune sinn net am DSM-5?
Während den DSM eng grouss Unzuel vu Stéierunge enthält, ass et net eng onbedéngt ganz erschöpfend Lëscht vun all Zoustand déi existéiert. E puer vun den momentan an der DSM-5 erkannt sinn:
- Orthorexie
- Sex Sucht
- Asperger Syndrom
- Parental Abléck Syndrom
- Pathologesch Nofro vermeet
- Internet Sucht
- Sensoresch Veraarbechtung Stau
- Misophonia
Firwat genau sinn e puer Konditiounen déi am DSM gelagert ginn, anerer sinn net? A ville Fäll fällt se un d'Quantitéit vun der Recherche op der Verdachtsstéckung.
Zum Beispill, wann d'Internet Sucht eng Diagnos ass, gëtt et nach ëmmer vill Kontrovers iwwer ob et als diskret Zoustand gedeelt gëtt oder wann et engem Manifest vun enger anerer Krankheet ass.
E puer Experten argumentéieren datt d'Internet Sucht ze vill vun den Symptomer ass, déi mat anere Krankheeten ass, déi duerch den DSM erkannt ginn, inklusive exzessiver Benotzung, negativ Konsequenzen mat der Benotzung, Récktrëtt an Toleranz.
Aner behaapten datt et fréi sinn, datt et e differenzéierten Diagnos ass an datt de Begrëff "Sucht" selwer iwwersetzt huet. "Wann all Grousse Cravings aus Heroin op Designer Handtäbchen e Symptom vun" Sucht "ass, da schléisst de Begrëff alles an näischt," huet e Kommentar.
Kuerz gesot, d'Konditioune vun der DSM sinn typesch vill Geschicht vun der Recherche mat vill empiresche Donnéeën iwwer Symptomer, Prevalenz an Behandlungen fir hir Inklusioun zréckzekommen. Fir vill vun de proposéierte Stéierunge fehlen am DSM, ass dës Fuerschung einfach net do - zumindest nach net.
Orthorexie als Beispill
Bedenken d' Bedingit orthorexia . De Begrëff Othorexie gouf 1996 entwéckelt a gëtt normalerweis als Obszessioun mat gesondem Iesse definéiert. Nodeems d'Diagnosekriterien proposéiert ginn, déi vum Dokter, deen als éischt d'Bedingung identifizéiert haten, Orthorexie-Symptomer eng Räich mat enger beschränkender Ernährung beaflossen, fir optimale Gesondheetsariichte ze erreechen. Seng Ernärungsbeschränkungen hunn oft d'Eliminatioun oder d'Restriktioun vun de gesamte Liewensmëttelgruppen involvéiert.
Wann dës selbststänneg Regele verstouss ginn, kann de Mënsch mat extremen Gefühle vu Angscht, Schamm, an Angscht virum Krankheet verlooss ginn. Dës Symptomer kënnen zu e Gewiichtsverloscht, Ënnerernährung, Stress- a Kierperbeispill.
Awer Dir fannt dës Symptomer déi am DSM-5 diskutéiert sinn. Dat ass, datt Orthopédie net als offiziell Stéierung am DSM erkannt gëtt.
Firwat ass dat? Orthorexie ass e relativ neie Label fir eng Zoustëmmung, déi keng immens vill Fuerschung kritt huet. Den Dr. Stephen Bratman, den Dokter, deen zuerst de Conditioune proposéiert huet, huet sech net als e seriöse Diagnos nogefrot, bis hien entdeckt huet, datt d'Leit net nëmmen mat der Diagnostik identifizéiert hunn, mä datt e puer dovun aus deem stierwen.
Obwuel et e fehlende empiresche Studie iwwer d'Symptomer an d'Prévalenz vun der Orthopédie, Dr. Bratman an anerer soen datt et genuch ausgerechent Beweiser gëtt fir weider Fuerschung an eng méiglecht Bestëmmung als eng ënnerscheede Konditioun ze förderen.
Wéi erleidegen neie Stéierungen et an den DSM maachen?
Also wat fuerdert d'DSM-Comité no, wann d'Bestëmmung wéi eng Erkrankung am Diagnoshandbuch soll agehale ginn?
Revisioune vum Handbuch hu beaflosst vun der neier Forschung an der Neurologie, Problemer, déi an der fréierer Versioun vum Handbuch identifizéiert ginn waren, an e Wonsch, d'Handbuch mat der neierter Versioun vun der International Classification of Diseases besser ze richten.
Fréier am Revisiounsprozess bannen méi wéi 400 Experten aus diversen Beräicher wéi Psychiatrie, Psychologie, Epidemiologie, Primärspezialitéit, Neurologie, Päerderen a Fuerschung an enger Rei vu internationale Konferenzen, déi zu der Produktioun vu Monographien, déi den DSM hëllefen, z'informéieren, -5 Task Force wéi se Propositioune fir d'Verännerunge vun der Diagnosanleitung gebaut hunn.
Eng Kéier gouf eng Sturung virgeschloen fir de Schluss ze proposéieren, de Comité iwwersetze d'existent Fuerschung iwwer de Bedingunge an et kann och Kommissiounspresident ginn fir d'proposéiert Stéierung weiderzeféieren. D'Entscheedung da bleift schließlech mat der DSM Task Force.
De Prozess vun der neier Erkrankung ass net ouni Kontrovers. Laut enger Studie hunn méi wéi d'Halschent vun den Expertë verantwortlech fir den DSM-IV kompiléiert ze hunn eng finanziell Bezéiung zu der pharmazeutescher Industrie. Seng Verbindungen kritiséiert Kritiker, déi fillen, datt d'Inklusioun vu verschidde Stéierungen méi mat hirem Potenzial gebonne sinn, fir grouss Drogen fir Drogenunternehmen ze generéieren. Esou Krankheete wéi generaliséierter Angststress a sozialer Angschtstress, déi dës Kritiker ofhuelen, kënnen zumindest deelweis präsent sinn, well se encouragéiere virgeschloen Anti-Depressant an Anti-Angstdrock dréit.
Wat wann Dir eng Konditioun hutt, déi net am DSM-5 ass?
Also wat ass dat fir Patiente déi Symptomer vun enger Bedingung, déi net vun der offizieller Diagnostik anerkannt gouf? Fir e puer Leit kéint et den Ënnerscheed tëschent Empfang vun der mentaler Gesondheetsariichtung an net zougänglech sinn. Den DSM hëlleft de Kliniker, Dokteren a Psychiater eng gemeinsam Sprooch fir d' mental Gezéierter ze diskutéieren , awer et spillt och eng wichteg Roll bei der Versécherungsersatz. Eng Diagnos ass oft e Bedierfnisser, fir Versécherungsaarmungen fir psychesch Gesondheetsservicer ze kréien. A verschiddene Fäll kënnen d'Patiente nëmmen fir d'Behandlung bezuelen wann se eng DSM-5 erkennen.
Fir e puer Leit, déi se net an der DSM-5 gesinn hunn, kënne Gefühl vun der Ausléisung ubidden. Während e puer Leit d'Etikett vu geeschteg Verhältnisser limitéieren an iwwerfuerdert sinn, aner fannen et hëllefräich a fille datt d'Inklusioun am DSM steet datt hir Symptomer vun der medizinescher Gemeinschaft erkannt ginn. Eng offiziell Diagnos ass Hoffnung fir dës Patienten, déi schliesslech fillen, datt se net nëmmen eng Erklärung fonnt hunn, déi op hir Symptomer erauskënnt, awer och d'Méiglechkeet, datt se sech mat hirem Stierfall behandelen oder ze erhéijen.
Ännerunge vun der neier Editioun vum DSM
An der neitste Ausgab vun der Diagnosebuchse goufen e puer erkennter Stéierunge tatsächlech ewechgeholl. Asperger Syndrom, zum Beispill, gouf als separate Diagnostik am DSM-IV betraff, awer huet sech ënner dem Dach vum Autism Spectrum Stralungen am DSM-5 absorbéiert. Dës Entscheedung gesäit erheblech Kontrovers, wéi vill Angscht huet et kéint potenziell d'Diagnostik verléieren a schlussendlech zu engem Verléiere vun verschiddenen Typen vun essenzielle Servicer leeft.
Eng aner Ännerung war d'Entfernung vun der "aneres noer spezifizéierter" Diagnos vum DSM-5. Dës Diagnostik huet behënnert Patienten, déi e puer vun de Symptomer vun enger Stéierungen haten, awer net den kompletten Satz vun Critèren erreecht. Am DSM-5 gouf déi aner "aneres no spezifizéierter" Optioun entweder fir déi meeschte Kategorien vun Erkrankungen ofgeschaf, oder duerch aner "spezifizéierter Stéierungen" oder "onbeschwéiert Stéierung" ersat.
Symptomer déi déi diagnostesch Kriterien fir eng erkannte geeschteg Krankheet net erfëllen, kënne falsch ënner der breeder Kategorie vun "aner mentalen Stéierungen" sinn. Den DSM-5 erkennt vier Stéierungen an dëser Kategorie:
- Aner mental Stéierunge ginn ugestallt wéinst engem medezineschen Zoustand
- Uunspigeléiert geeschteger Stierfhëllef wéinst engem medizineschen Zoustand
- Aner spezifesch geeschteger Stierf
- Onspezifizéierter geeschteger Stierf
D'Fangkategorien vun "onbestëmmten geeschteger Stierf" huet och Kritik vu verschidden Psychiater a Psychologen gewisen fir wat se fillen, ass e Mankeld vu Präzisioun. Dat eenzegt Kritère fir d'Erzéihung vun der Diagnostik ass datt de Patient net "voll Kritèren entsprécht fir all mental Risken". Dëst, se proposéieren, kéint bedeit, datt d'Leit net eng korrekt a méi spezifësch Diagnose kréien, déi lues a leschter Leedung net kritt hunn d'Recht behandelen fir hir Konditioun.
Während vill Substanz Sturzfäheger sinn am DSM erkannt ginn, sinn d'Liewensmëttelen, Sex, Kaffi a d'Internet net de Schnëtt an der aktueller Editioun. Awer Kaffin benotzt an Internet Gaming sinn als Konditiounen geluede ginn, déi weider Fuerschung erfuerderen a kënnen an zukënfte Aktualiséierungen am Handbuch huelen.
Conditiounen fir weider Studie
Ginn et aner Konditiounen, déi zukünfteg Inklusioun am DSM verdéngt kënne ginn? D'Handbuch enthält och eng Rubrik iwwer "Konditioune fir weider Studie". Obwuel dës Konditioune net als ënnerschiddlechst Erkrankungen an der aktueller Versioun vum DSM akzeptéiert ginn, erkennt d'Handbuch datt se weider Ermëttlungen garantéieren a kënnen an de spéideren Editiounen vum Handbuch abegraff sinn, jee no den Beweisen déi presentéiert ginn.
Dës Sektioun vum DSM-5 kann als bal eppes vun enger Wuecht Lëscht ginn. D'Fuerschung vun dëse Konditioune gëtt haut zu deem Zäitpunkt begrenzt a begéint awer weider an Dingen wéi Prevalence, Diagnosekriterien a Risikofaktoren ze encouragéieren.
Wéi eng Stéierunge ginn am Moment an dëser Rubrik vum DSM-5 genannt? Et ginn derzeit e puer ënnerschiddlech Konditioune identifizéiert, déi weider Fuerschung erfuerderlech sinn:
- Attenuated Psychosis Syndrom
- Depressive Episoden Mat Short-Duration Hypomanie
- Persistent Complex Virbereedungen
- Neurobehavioral Sturung Associated With Prenatal Alcohol Exposure
- Suizidverhalen
- Nonsuizid Selbst verletzt
- Kafffeine benotzt Disorder
- Internet Gaming Stierfhëllef
Obwuel dës Konditiounen zu dësem Zäitpunkt net als diskret Stéierunge erkannt ginn, kënne se am Ende vu vollege Fuerscher zukünfteg Versiounen vum DSM ginn.
Wat ass Next? Real-Time Updates fir den DSM
Eng Kritik vum DSM ass datt d'Handbuch huet sech selwer net vill mat der aktueller Recherche iwwer verschidden Stéierungen. Während déi lescht Editioun vum Handbuch 2013 publizéiert gouf, war seng Virgänger, den DSM-IV, bal 20 Joer al, bis déi fënneft Editioun erauskomm ass.
Schreift fir STAT, Psychiater Michael B. Eersichtegt erkläert datt den APA säin Zil ass, d'Handbuch ze liicht ze maachen fir d'lescht Recherche an aner Ännerungen am Bereich vun der Psychiatrie ze rechnen. Éischt ass Member vun der APA's neie DSM Steering Comité, déi hofft vir d'Viruerteel vun der digitaler Publizitéit ze profitéieren fir den DSM méi aktuell ze maachen. Ziel ass et, e Modell ze entwéckelen, deen d'Diagnosebuch erliewt doduerch verbessert a baséiert Aktualiséierung op solide Donnéeën an empiresche Beweiser.
An dësem Fall hoffen se datt d'Zukunft vun der DSM méi wëssenschaftlech Fortschrëtter méi wéi d'al Versioun vu Prozeduren reflektéiert, déi letztendlich als Psychiater, klinesch Psychologen an aner mental Gesondheetsbetreiber hëllefe kënnen hir Patienten.
A Wuert From
Während den DSM-5 vläicht net all Zoustand kéint existéieren, ass et e wichtegt Instrument fir richteg Diagnostik a Behandlung vu mentaler Krankheet. E puer Konditioune kënnen eventuell net am Handbuch erscheien, awer dat kéint zukünfteg Editioune geännert ginn, wann d'Fuerschung hir Inklusioun garantéiert.
Wann Dir Iech fillt, datt Dir d'Symptomer vun enger Stéierung hutt, déi an der DSM kann oder net kënnen opgelëscht sinn, konsultéiert Är Gesondheetsassistent fir weider Evaluatioun fir eng Diagnostik a Behandlung ze kréien.
> Quell:
> American Psychiatric Association. DSM Geschicht.
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostesch an statistesch Handbuch vu psychesche Stéierungen (5. Editioun). Washington, DC: Auteur.
> Dunn, T & Bratman, S. Op orthorexia nervosa: Eng Iwwerpréiwen vun der Literatur an d'proposéiert Diagnosekriterien. Eife Behaviors. 2016; 21: 11-7
> Pies, R. Sollt DSM-V "Internetaustausch" eng geeschteg Krankheet bestëmmen? Psychiatrie. 2009; 6 (2): 31-37.
> Regier, DA, Kuhl, EA, & Kupfer, DJ. Den DSM-5: Klassifikatioun an Kritären änneren. Welt Psychiatrie. 2013; 12 (2): 92-98.