D'Amerikanesch Akademie vu Päerderen huet éischt politesch Aussoen iwwert d'Diagnose an d'Evaluatioun vum Kand mat ADHD an d'Behandlung vun der Schoul-Aged Child with ADHD am Joer 2000 an 2001 verëffentlecht. Zesumme matenee vermëttelt d'Dokteren Beweiser baséiert Empfehlungen fir ze diagnostéieren an hir Patienten mat ADHD behandelen .
Si goufen endlech am Joer 2011 mat der Politikerklärung "ADHD: Klinesch Praxis Guideline fir Diagnose, Evaluatioun a Behandlung vu Ofdeckungsdefizit / Hyperaktivitéit Stéierung bei Kanner a Jugendlecher ersat".
Dës AdhD Guideline beinhalt en Empfehlungen fir d'Evaluatioun an d'Behandele vu Kanner tëschent 4 Joer a 4 Joer ze maachen, e méi erweiderten Ausmooss wéi d'méi schréissten Fokus vun de fréiere Guidelines, déi net méi jonk Kanner oder Jugendlecher waren.
Diagnos Kanner mat ADHD
Elterendeen sinn heiansdo iwwerrascht datt d'Diagnose mam Kanner mat ADHD heiansdo e bëssen subjektiv as si sech virstellen. Elo ass et net definitiv Blutversuch oder Röntgen, déi Dir maache kënnt, datt Dir soen datt Äert Kand ADD oder ADHD ass .
Anstatt d'Pedidesch d'Fraerefraën ze kontrolléieren a sécher ze stellen, datt e Kand d'Kriterien vum "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition" entsprécht.
Wien soll si kontrolléieren?
All Kand mat "Akademesch oder Verhalensproblemer a Symptomer vun Onattention, Hyperaktivitéit oder Impulsivitéit".
Niewent dem Kritären ADHD Critèren, mat der ADHD diagnostizéiert ginn, sollten hir Symptomer eng Behënnerung verursaachen an net vun enger anerer Bedingung verursaacht ginn, wéi Angscht , Schlof Apnoe oder Léiererkrankungen, etc.
Déi neist ADHD Behandlungsrichtlinien
Zu de Conclusiounen an Recommandatiounen déi an dëser Politikerklärung deklaréiert ginn, ass datt d'Opmierksamkeetsdefizit d'Hyperaktivitéitskrankheeten als chronesch Zoustand erkannt ginn an datt eng kierpergerechteg individuell Behandlungsprogramm fir Kanner entwéckelt soll mat engem Zil fir d'Funktioun ze maximéieren fir Bezéiungen ze verbesseren an d'Performance vun der Schoul, d'Verstouss géint Verstouss, d'Sëcherheet ze förderen, d'Selbständegkeet erhéijen an d'Selbstbezuelung ze verbesseren.
Aner Recommandatiounen beinéilen datt stimulant Medikamenter a / oder Verhalenstherapie passend a sécher Behandlungen fir ADHD sinn, an datt Kanner regelméisseg a systematesch Follow-up fir Ziler a méiglech Moossnamen ze iwwerwaachen. Ee vun de bäibruechtsten, an ech denken hëllefreichsten, sinn Empfehlungen an der Politikerklärung wat mat Kanner maachen, déi net op Standardbehandlungen reagéieren. Oft oft, wann e Kand net op enger Medikamenter reagéiert oder weider Probleemer ass, gëtt d'Behandlung ofgesot an et ass verlooss fir datt se schlecht an der Schoul schaffen, Verhalensproblemer a schlecht Bezéiungen mat aneren maachen. An der AAP recommandéiert datt "wann d'ausgewielten Gestioun fir e Kand mam ADHD keng Zielergrond huet, sollten d'Doktoren déi ursprénglech Diagnostik evaluéieren, all d'korrekt Behandlungen, d'Ugestallung vum Behandlungsplang, an d'Präsenz vun der bestëmmten Zustands kucken".
Fir Kanner mat ADHD déi weider Probleemer mat Kär Symptomer hunn, wéi zB Onattentlechkeet, Hyperaktivitéit an Impulsivitéit, wann d'Medikamenter net Deel vum initialen Behandlungsplang sinn, da misst ee stimulant Medikamenter berücksichtegt ginn an d'Behuele-Therapie sollt verstäerkt ginn. Kanner, déi scho schonn op engem stimulant Medikamenter sinn a si schlecht oder ouni Nebenwirkungen hunn , kënne se an eng aner stimulant Medikamenter geännert ginn.
Vill vun de Aussoen a Schluss vun dëser Politikerklärung sollten d'Elteren erfëllen, och:
- Iwwerpréifung an Analyse vun verschiddenen Studien hunn bewisen datt stimulant Medikamenter hir Kär Symptomer vun der ADHD funktionnéieren a ville Fäll verbessert d'Fäegkeet vum Kand fir Regelen ze respektéieren an emotional Iwweraktivitéit ze reduzéieren an doduerch zu verbesserte Bezéiungen mat Kollegen an Elteren ze féieren.
- Neben Effekter vun stimulante Medikamenter si normalerweis "mild an kuerz ze liewen", an fir Elteren, déi d'Effekter vun stimuléierte Medikamenter op hirem Wuesstem kämpfen, datt et kee signifikante Beeinträcht vun der Héicht erreecht ass am erwuesse Liewen.
ADHD Medikamenter
D'AAP Politikerweisung enthält och eng kuerz Iwwerpréiwung vun Medikamenter, déi an der Behandlung vu Attention Deficit Hyperaktivitéitstéierunge benotzt ginn, dorënner Stimulanzelen an Net-Stimulanzien.
Stimulanten schloen verschidden Formuliere vun Methylphenidat:
- Kuerzwierkt, wéi Ritalin a Focalin, mat enger Dauer vu 3-5 Stonnen
- Intermediéistend wéi Ritalin SR, Metadate ER, an Methylin ER, mat enger Dauer vun 3-8 Stonnen
- Long-acting, wéi Concerta, Daytrana, Metadat CD, Focalin XR, mat enger Dauer vun 8-12 Stonnen an déi e puer Méint pro Dag benotzt kënne ginn
Déi aner Aart vu Stéierendullus ëmfaasst verschidden Formuléierungen vum Amphetamin:
- Kuerzbetreiend, wéi Dexedrine a Dextrostat, mat enger Dauer vu 4-6 Stonnen Intermediär, wéi Adderall a Dexedrine Spansule, mat enger Dauer vun 6-8 Stonnen
- Long-acting, wéi Adderall XR a Vyvanse
Vill Net-Stimulanzer ginn elo och abegraff, wéi Strattera, Intuniv a Kapvay. Allgemeng soen d'AAP-Guideline datt d'Qualitéit vum Beweis "besonnesch staark ass fir stimulant Medikamenter a genuch, awer manner staark." Dat féiert typesch vu pädiatresche Kanner an Elteren, fir e stimulant wéi eng éischt Zeilbehandlung.
Auswiel vun enger ADHD Medikamenter
Mat all deene verschiddenen Typen vun ADHD Medikamenter , a villen nei, wéi wielt Dir wat fir e Kand benotzt? Wéi ee besser mécht? Am Allgemengen gëtt et keen "bestes" Medikament an d'AAP soen datt "all Stierentransparenz verbessert Kär Symptomer."
Déi aner Fro ass wéi d'Doséierung ze benotzen. Am Géigesaz zu de meeschte aner Medikamenter sinn d'Stimulanz net "Gewiicht ofhängeg", sou datt e 6 Joer al an 12 Joer al ginn ass d'selwescht Doséierung, oder de jonke Kand brauch méi Dosis. Well et keng Standard Dossier op Basis vun engem Gewiicht vum Kand baséiert, gëtt Stimulanzer normalerweis bei enger gerénger Dosis ugefaang an allgemeng erhéicht fir d'Bestechung vun engem Kand ze fannen deen "dee gëtt fir optimal Effekter mat minimalen Nebenwierkungen." Dës Nebenwirkungen kënnen e verréngert Appetit, Kopfschicht, Stomachachten, Schwieregkeet ginn, schlofen, Jitterschaft a sozialem Récktrëtt z'entwéckelen, a normalerweis kënne verwäert ginn andeems d'Doséierung ugepasst gëtt oder wann d'Medikamenter gegeben ginn. Aner Nebenwirkungen kënne bei Kanner op eng héich Dosage oder déi méi iwwer Stimulantien opgefouert sinn an datt se "iwwer Iwwerreschter op d'Medikamenter géife kucken oder däischter oder iwwerlaf sinn." E puer Elteren si resistant mat engem Stimulans, well se net wëllen hir Kanner als "Zombie" sinn, awer et ass wichteg ze erënneren datt dës net onerwënscht Nebenwirkungen sinn an normalerweis behandelt kënne ginn andeems d'Doséierung vun Medikamenter oder Ännere vun enger verschidden Medikamenter.
A well "mindestens 80% vun de Kanner op ee vun den Stimulanzer reagéieren", wann 1 oder 2 Medikamenter net funktionnéieren oder net ongewollte Nebenwirkungen hunn, da kann een Drëttel probéieren. Wann e Kand weider schlecht behandelt gëtt, da misst eng Reevaluatioun néideg sinn fir d'Diagnostik vun der ADHD ze bestäissen oder ze kucken fir existent Ënnerdeelungen, wéi zB Oppositiounsfuerderung, Leederkrankung, Angscht, Depressioun a Léierinstanz.
Aner ADHD Behandlungen
Zousätzlech zu Stimulancen recommandéiert déi politesch Aussoen de Gebrauch vun Behuelen-Therapie , déi eventuell Elterenvereenegung an 8-12 Wochen Gruppéirungen mat engem ausgebilte Therapeur beherrschen kann fir de Verhalen am Haus an am Klassesall fir Kanner mat ADHD ze änneren. Aner psychologesch Interventiounen, dorënner Spilltherapie, kognitiv Therapie oder kognitiv Verhalentherapie, goufen net bewisen, datt et och eng Behandlung fir ADHD ass.
Aner interessant Fakten iwwer ADHD, déi an dëser Politikerklärung genannt ginn, gehéieren dozou:
- 60-80% vun Kanner mat ADHD weider Symptomer an Adoleszen
- 4-12% vun de Schouljore Kanner gi gedacht fir ADHD ze hunn
- Allgemeng benotzt Stimulanzer brauchen keng "serologesch, hematologesch oder elektrokardiogrammatesch Iwwerwaachung". Obwuel d'Iwwerwaachung vun den Testerfunktuerunge fir Kanner agefouert gouf, déi Cylert hunn (wat net allgemeng benotzt gëtt), ass d'Benotzung vun aneren Stimulanzer keng routine Bluttversuch.
- Stimulanten kënne onberechenbar Effekter iwwer Motorik änneren, déi iwwregens an 15-30% vun Kanner këmmeren, déi Stimulans benotzen, awer d''Präsenz vun Tic'en virun oder während der medizinescher Verwaltung vun der ADHD ass net eng absolut contraindication fir de Gebrauch vun stimulant Medikamenter.'
D'AAP "Clinical Practice Guideline fir Diagnostik, Evaluatioun a Behandlung vun Iwwerwaachungsdefizit / Hyperaktivitéit Stéierungen an Kanner a Jugendlecher" ass ganz nëtzlech fir Dokteren, déi d'Kanner këmmeren fir dës schwiereg an oft kontroversiell Stierf. Et kann och hëllefen, Elteren ze léieren iwwer wat Behandlungsoptioune sinn disponibel, a wann se nach aner Hëllef sinn.
> Quell:
> ADHD: Klinesch Praxis Guideline fir Diagnostik, Evaluatioun an Behandlung vun Iwwerwaachungsdefizit / Hyperaktivitéit Stéierungen an Kanner a Jugendlecher. Pediatresch Nov 2011, 128 (5) 1007-1022.