Eng Iwwerbléck vum Land am schlëmmsten Drogenproblemer
D'Opioid Epidemie vun Amerika ass déi schlëmmste an der industrialiséierter Welt, déi bal all Mënsch als Autosaccident all Joer ëmbréngt. Während deene leschten zwee Joerzéngten hunn Tausende vu Leit aus onbestännegen Iwwerdosis op verschriwwene oder illicit Malerecilleren gestuerwen , a Millioune méi vun hinnen abhängt. Als Resultat hunn d'öffentlech Gesondheet an d'medezinesch Beamte vun de Gemengen an de Regierungsorganisatiounen iwwer d'Vereenten Staaten d'Arbechtskonditiounen fir dës geféierlech Gesondheetszouegekrankheet ze erhéijen. Awer déi Epidemie huet eng laang an komplizéiert Geschicht, a Léisungen net einfach sinn. Hei ass wat Dir wësst.
Waat leeft
Opioiden ëmfaassen eng Rei Drogen, déi d'Schold an d'Belounungszentren vum Gehir hunn. E puer vun dësen Drogen gi vu Planzen, anerer sinn synthetesch.
Wann et verwonnerlech administréiert wéi Opioiden wéi Oxycodon, Fentanyl a Morphin kënne sécher benotzt ginn. Awer wéi dës Medikamenter d'Schmerz- a Vergnügungsrezeptoren an eisem Gehirer beaflossen, ass et méiglech, onofhängeg vun hinnen ze ginn. Oft bass du méi benotzt se, wat Dir braucht, an d'Leit kënnen d'Drogen als Folge misste ginn.
Opioid Misuse ass e schwieregen ëffentleche Gesondheetsproblem deen all Dag vun 91 Amerikaner gëtt. D'Zuel vun Drogenofdosis Doudesverhältnisser mat Opioiden huet sech am fréie 2000er véierzockt seit 1999 opgegraff - ouni Zeechen vun der Epidemie vum Dampf verléieren.
Et ass och deier. De Präis vun der Epidemie ass 2013 an de geschätzten $ 78,5 Milliarden Dollar erreecht ginn, awer näischt verwiesselt mam Liewen verluer. Laut enger Projete vu STAT News, wann et eppes gëtt schnell gemaach, fir den Opstig vu Opioid Misus ze briechen, esou vill wéi eng hallef Millioun Leit kënnen duerch dësen Drogen an de kommenden Dekade ëmbruecht ginn.
D'Verwende vu Medikamenter, wann se net verschriwwen goufen, ass eng vun den allgemengste Weeër, déi Leit missen Opioiden missusnéieren, awer an de leschten Joere goufen illegitësch Versionen vun engem Opioid genannt Fentanyl an aner ähnlech Drogen iwwer den Maart hunn méi siergeréiert süger ginn. Ouni korrekte Management oder medizinesch Supervisioun kënnen d'Benotzer iwwerdroe ginn. A mat weider Präisser, déi mat Medicaid an dem Affordable Care Act erwuess sinn, ass et virwaart ginn datt méi Leit hir Krankekeess verluer an Zougang zu medizinescher Betreiung féieren, fir eng illegitësch Versioun vun de Medikamenter ze fannen a sech an enger schlechter Situatioun ze vergréisseren.
Wien ass bezeechent
Net jiddereen, deen Opioiden benotzt féiert se oder hänkt of. Wann richteg doséiert a medizinesch Supervisioun, Repressioun Schmerzhafter kënnen sécher gemaach ginn. Et ass wann d'Benotzung net iwwerwaacht gëtt oder wann d'Drogen illegal produzéiert gi sinn, datt d' Opioid Benotzungszoustand (OUD) entwerfen kann.
Den OUD schéngt verschidden an verschidden Leit. Fir e puer kéint et einfach Angscht Opioiden bedeelegen oder méi wéi geplangt ginn, awer fir aner OUD Resultater beim Schlosse vun der Welt oder vun Äert Liewen fällt wéinst engem Opioid benotzt. Wann Dir keng medizinesch Beruff hutt fir Iech Dosis ënner Kontrolle ze halen oder d'Opioid déi Dir benotzt Dir sécher ass, fuerdere mir de Risiko vun der Dämmung.
An dat geschitt vill ze oft. Drogen Iwwerdosis sinn de Moment de gréissten Ursaach vum Doud am Mënsch ënner 50 an den USA, a sechs an 10 Medikamenten iwwerdoses involvéiert opioiden. Obwuel dëst Problem iwwerall am Land verbreet ass, sinn verschidde Gebidder méi opgewuess an Opioiden Iwwerdosen wéi anerer. De Rust Belt, Appalachia a New England gesinn méi héich Tariffer vun Drogen Iwwerdosen wéi d'Plains, zum Beispill.
Jonk Leit schéngen onverständlech vun der Epidemie betrëfft. Laut engem 2016 Rapport vun der Substanz Abuse a Mental Health Services Administration, schätzt 2.5 Milliounen jonk Erwuessen vu 18 bis 25 Missiouns Opioiden am Laaf vum leschten Joer - déi héchste vun all Alter vun der Altersgrupp.
Wat ass vläicht am meeschte mat de Public Health Professionals ass d'Zuel vu Jugendlecher déi involvéiert sinn. Nieft 900.000 Jugendlecher am Alter vun 12 bis 17 ongewollte Opioiden am Joer 2016. A wa dëst awer nach bal eng Millioun 2015 ass, ass d'Zuel nach ëmmer alarméierend, besonnesch wann d'Meedche dat meescht Teenager déi dës Medikamenter missen aus Freiden oder Familljen befreien.
Iwwerdeems d'jonke Leit Opioiden onvergläicht Missbrauch maachen, sinn déi eeler Erwuessenen net immun. Eng weider 1.8 Milliounen Amerikaner an hirem 50er huet d'Medikamenter 2016 missen ugepasst, e Plus vun 1,7 Milliounen 2015.
Geschlecht fënnt och eng Roll. Momentan sinn d'Männer méi wahrscheinlech um Stierwen wéinst enger Iwwerdosis Repressioun Painkiller, awer et schéngt sech änneren ze maachen. Zwëschen 1999 an 2010 huet d'Zuel vu Frae gestuerwen, déi vun der Rezept Schëlter gemaach goufen, ëm 400 Prozent erhéicht, verglach mat enger Zuel vu 237 Prozent a vergläichbarer Doudesfähegkeet bei Männer. Frae si méi wahrscheinlech wéi Männer, déi verschriwwen a ginn Opioiden fir Schmerz benotzen, sou datt se eng besonnesch verwonnesch Grupp sinn, wann et dëser Epidemie kommt. Déi iwwerwältegend Majoritéit vu Leit, déi Opioiden huelen, souguer illegitësch Versioune wéi Heroin-do, well se duerch Schmerzen wéinst Saachen wéi Krebs oder eng schwiereg Verletzung sinn.
Wéi mir hei hunn: Eng kuerz Geschicht
Virun der 1980er hunn d'medezinesch Personal geschat ginn, sou vill Opioiden wéi méiglech ze maachen fir Schmerzen wéinst Angschtgefängnis. Als Resultat hunn d'Leit an chronesch Schmerge schwéier ernimmt. Während den 1980er hunn eng Serie vun Artikelen publizéiert an dréckt op d'Notioun, datt Schmerzemedikatiounen zu der Ofhängegkeet gefouert ginn an d'Dokteren encouragéieren, stattdessen hir Praxis ze iwwerpréift fir laangfristeg Gebrauch vu Opioiden ze behandelen fir chronesch Schmerz ze behandelen.
De Pendel ass opgefaang. Mat der Ermëttlung vun den pharmazeuteschen Entreprisen hu méi Dokteren opgetrueden Opioiden fir hir Patienten, an Amerika huet eng riesech Spann an der Unzuel un Iwwerwaachungsdosis vu Repressiv Painkiller. An den spéide 1990er huet d'Alarm ofgeschnidden, an de Pendel huet ugefaangen, op anere Wee zréckzekucken. D'Dokteren hunn erëm verschéckt Viren aus Vorsicht. 2006 huet den Dokteren 72,4 Opioid Virschrëfte fir all 100 Leit an den USA geschriwwen. Zéng Joer méi spéit ass dës Zuel am Joer 2016 op 66,5 pro 100 Leit.
Wéi den Taux vu valabel Gesondheetsreformen fällt, ass de Saz vun illegalen an onpréiferde Opioiden opgestan. Wann d'Opioiden verschleescht goufen oder ze deier ginn, hunn e puer Patiente zu Heroin als eng méi bëlleg Alternativ. Am Joer 2010 goufen d'Offiziellen ugefaang ze spiere géint Spikes am Heroin iwwerdosst, duerno e puer Joer méi spéit duerch Iwwerdosen vu illicitly gefënnerten Fentanyl (IWF). Wéi ee Problem schéngt ënner Kontroll ze kommen, gëtt eng aner rausgezunn fir se an engem veritable Spiel vu Whack-a-Moll ze huelen.
D'Demografie huet och versprach. Iwwerdroe vu Opioiden agesat haaptsächlech wei Männer an hiren 30er an 40er hunn, awer Schëlder weisen op Verännerungen vun deene Demografie op wéi jonk Leit begéinen ze experimentéieren a missbilléiert Rezept an illegale Schmerzkiller.
Wéi We Can Fix It: Eng Public Health Perspective
Wéi vill Projeten am Gesondheetszoustand ass et keng einfach Léisung fir d'Opioid Epidemie. D'Bekämpfung vum Mëssbrauch vun dësen Medikamenter wäert eng multidisziplinär Approche maachen, déi all eenzelt vun eenzelne Leit zu massive Regierungsorganisatiounen agebaut.
Provider a Patient Ausbildung
En integrale Bestanddeel vun der Skaléierung vun engem Mëssbrauch vun verschéineren Painkillers mussen d'Erzéihung vun de Patienten dës Medikamenter op d'Wichtegkeet vun der korrekter Gestioun an der medizinescher Supervisioun, an d'Risiken vun der Ofhängegkeet an der Iwwerdosis erhalen. D'Patienten sollten och weider Berodung kréien wéi se hir Virschrëften richteg korrekt behandelen, fir Pillen ze vermeiden, déi vu Frënn oder Famillje benotzen, besonnesch Teenager.
D'Majoritéit vu Leit, déi Opioiden benotzen, se se se maachen, well et hëlleft hinnen chronesch Schmerz ze verwalten. Ofhängeg vun der Intensitéit vum Schmerz, kann d'Dotatioun potentiell mat Over-the-Counter Scholdrelievers wéi Acetaminophen (Tylenol) oder ibuprofen oder Net-Medikamenter wéi Physikaleschen Therapie oder Hypnotherapie geregelt ginn. E puer behaapten datt d'Doktoren an d'Patiente iwwert méiglech Alternativ Schmerzmanagementstrategien konnten d'Reduktioun vun der Opioiden ze reduzéieren, déi all non opioid Optiounen zuerst ofgeschaaft ginn a veruersaacht Scholdkillers als lescht Plaz.
Erhéicht Iwwerwaachung
Aner systemesch Problemer kënne Risikofaktoren fir onberechtegten Iwwerdosen, wéi z. B. verschidde Dokteren schreiwen Skripte oder méi verschidden Apdele fir opioid Rezepter ze fëllen. Wann Dir Tabs op wat ze prescriptéiert gëtt, wéi vill, a wien et kéint d'Risiko vun verschéineren Painkillers reduzéiert ginn. E puer Staaten hunn esou Initiativen esou Iwwerwachungsprogrammer op vill Erfolleg gemaach, obwuel d'Donnéeën an d'Berichterstattung och vu Staat zu Staat variéieren.
Et ass net just iwwer Virschrëfte. D'Zuel vun Iwwerdosis Doudesfäll duerch illegitim Opioiden wéi Heroin huet an de leschte Jore gedréckt. Méi Donnéeën iwwer dës Medikamenter, dorënner wa se se benotzt a wou se verdeelt ginn, kënnen d'Beamten besser verstoen wéi a wou Dir Ressourcen effizient beaflosst.
Behandlung
Et ass net genuch, d'Opioiden ze versuergen. Dir musst och Hëllef fannen fir Leit déi schonn ofhängeg sinn. Ironescherweis ass eng vun den effektivsten Weeër fir eng Opioid benotzt Stress ze iwwerwannen ass d'mëttels manner schiedlech opioid Medikamenter als Deel vun engem Prozess deen als Medikamenter Assistent (MAT) bekannt ass. Dräi sou genannten Medikamenter goufen vun der Food and Drug Administration genehmigt fir opioid Ofhängegkeet ze behandelen: Methadon, Buprenorphin a méi ausgedehnter Naltrexon.
Obwuel d'Effektivitéit vun dësen Medikamenter ka variéieren, goufen et Studien ze weisen, d'physiologesch Reliabilitéit op Opioiden ze reduzéieren an d'Aktivitéit vun der aktiver Behandlung vu Ofhängegkeet ze iwwerwannen. MAT soll awer net de eenzegen Kurs behandelen. Well d'Ofhängegkeet souwuel physiologesch a kognitiv Komponenten hunn, behandelen Programmer méi wäit Erfolleg, wann se all Aspekter vun der Ofhängegkeet behandelen.
D'Mataarbechter vun der Substanz behandelen, ass net nëmmen d'Liewenssituatioun, et ass och eng gutt finanziell Investitioun. Et ass geschätzt datt all $ 1 fir d'Behandlung vun Substanz an de USA verbraucht gouf, konnten mir tëscht $ 4 an 7 $ an de Verbrieche vu Kämme spueren.
Harm Reduktioun
Och mat all deene vun deene Strategien, déi d'Plaz setzen, ginn dës Saache laang Zäit, an et wäert onweigerlech Persoune sinn, déi weider Opioiden weiderféieren trotz der beschtméiglech Ustrengung vun den medizineschen a ëffentleche Gesondheetsgemeinschaften. Eng kleng, awer wichteg Taktik kéint sinn, fir Famillen a Frënn vun de Benotzer mat Rettungs-Kits am Fall vun enger Iwwerdosis fir de Risiko vum Doud ze reduzéieren.
Wou Mir ginn hei aus
Am Oktober vum Joer 2017 huet de President Donald Trump de US Department of Health and Human Services gefuerdert, dat Thema ze deklaréieren andeems d'opioid Epidemie eng Nouthalth Gesondheetsmiessung deklaréiert huet. D'Opioidenkommissioun vum White House huet e Bericht iwwerhaapt net laang gedauert ier se Schlëssel Empfehlungen iwwer de Wee vun hei ausgoen, och Suggestiounen fir programmatesch a politesch Changementer, déi vun der Verwaltung a vum Congress vum White House verfaasst ginn.
Aner Regierungsorganisatiounen hunn hir Intentioune virgesi wéi se d'Epidemie bekämpfen kënnen. Fir säin Deel huet de FDA e Aktionsplang aus engem Regulatiounsstudium. D'Seven-Point-Plan befaasst d'Gestioun vun engem Berodungscomité, doduerch Warnmeldungen op Rezept Opioiden, an erfuerderen d'pharmazeutesch Betriber fir d'Langfristegkeet Auswierkunge vu Opioiden ze maachen.
D'Zenter fir d'Droit Kontroll a Präventioun (CDC) huet och Richtlinnen fir Dokteren viru, während an no der schrëftlecher Opioidschrëft. Anen, encouragéiert d'Agence Är Dokteren, fir aner Behandlungen zuerst wéi z. B. physesch Therapie a Steroid Injektiounen ze verfolgen an nëmmen Opioiden als Letzebuerger Behandlung vu Schmerz ze benotzen.
Innovative Léisungen um Staatsbudget hunn e fréiere Verspriechen och. Massachusetts, zum Beispill, huet den Zougang zu Behandlungsmedikamenter erliewt duerch engem Krankenschwesterverwaltungsmodell, deen Dokteren erlaabt datt méi Patiente méi si wéi déi éischt Primärmanager. En anere Programm an der Maryland leet Sozialleeschtunge als Hëllef fir medizinesch Teams fir méi Leit z'erreechen an d'Behaviorsthemen z'entwéckelen.
Dës Programmer ginn ëmmer méi wichteg wéi d'Verännerungen proposéiert an d'Affekable Betreegungsgesetz a Regierungshëllefprogrammer wéi Medicaid gemaach ginn. Well d'medizinesch Supervisioun kritesch ass fir d'Patienten ze hëllefen, hir Schmerzen sécher a wierksam z'erklären, gëtt Zougang zu bezuelbare Gesondheetsariichtung e wichtegt Bestanddeel vun all deenen Efforten fir d'Epidemie ze bekämpfen.
> Quell:
> Zenter fir Droge Kontroll a Präventioun. Annual Surveillance Report of Drogemëttel Risiko an Resultater - USA, 2017. Surveillance Special Report 1. Zentren fir Droge Kontroll a Preventioun, US Department of Health and Human Services. Verëffentlecht am 31. August 2017. Zougang zum 18. Dezember 2017.
> Zenter fir Droge Kontroll a Präventioun. Opioid Iwwerdosis: Iwwerbléck vun enger Epidemie. Zougang 18 Dezember 2017.
> Connery H. Medikamenter Betreiung vun Opioid benotzt Stierfhëllef: Iwwerpréiwung vun de Beweiser an déi zukünfteg Richtungen. Harvard Rev vun der Psychiatrie . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Prinzipien vun Drug Addiction Treatment: E Fuerschungsorientéierter Guide (Drëtt Editioun) . National Institut on Drug Abuse Websäit. Eroplueden 1. Dezember 2012. Zougang zum 18. Dezember 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Erhéigung vun Drogen- a Opioid-involvéiert Iwwerdosis Deaths - USA, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: 16. Dezember 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1