Déi amerikanesch Senioren kämpfe mat Opioidmëssbrauch
Vun 2000 bis 2014 stierwen ongeféier hallef Millioune Leit aus enger Opioid-Iwwerdeelung , 165.000 vun deene vu verschéinste Narcotik . Am Joer 2016 gouf et geschat, datt 78 Amerikaner all Dag vun Opioid missen stierwen. D'Hälschent vun dësen opioidbedingten Doudesfäll ginn op Repressekandidaten zugewiesen.
Et ass egal ob Dir jonk oder al, räich oder arm ass, Opioid Missbrauch ass e Problem, dee vun de Vereenegte Staaten zu groussem Réck geholl gëtt.
Wéi d'US Regierung fir Suchtfaktë definéiert
D'Centres for Disease Control and Prevention (CDC) mellen dat Iwwerdosis Deaths from opioids zënter 1999 vierfaarmen erop. Interessanterweis ass och d'Verwende vu Rezept Opioiden och während dëser Zäit véierfacht.
Ass d'amerikanesch Gesondheetsassekretär Schold?
D'Drug Enforcement Administration (DEA) ass Drogen op eng vun de fënnef verschiddene Kategorien, déi als Schierplang bezeechent ginn. Schierplazen I bis V beschreift ob d'Medikamenter a bestëmmte Konditiounen fir ärer medizinescher Benotzung angemaach sinn an ob se et net méi konkret Potenzial hunn .
- Plan I: Keen medizinesche Gebrauch, héich Addictiver Potenzial
- Plan II: Medizinesch Benotzung, héich Addictiver Potenzial
- Zäitplang III: Medizinesch Benotzung, moderéiert bis niddregen Depot
- Zäitplang IV: Medizinesch Benotzung, niddereg Suchtpotenzial
- Plan V: Medizinesch Benotzung, de klengste Suchtpotenzial
Et sollt kee Iwwerraschung datt den Heroin falen ënnert dem Zäitplang I (interessant, also marihuana ).
Gutt Rezept Opioiden déi op Schedule II falen, sinn Codeine, Fentanyl (Sublimaze, Duragesic), Hydromorphon (Dilaudid), Methadon, Meperidin (Demerol), Morphin an Oxycodon (OxyContin, Percocet). Zäitplang III Narkotik schreift Kombinatiounsprodukte mat manner wéi 15 Milligramm Kassocodon pro Dosis (Vicodin), Produkter, déi manner wéi 90 Milligramm vu Codein pro Dosis (Tylenol mat Codein), an Buprenorphin (Suboxon) .
Hutt Dir schonn eng vun dësen Medikamenter verschriwwen?
Pharmazeutesch Betriber Minimize vum Risiko fir Sucht
2001 huet d'Gemeinsame Kommissioun iwwer d'Akkreditatioun vun den Gesondheetspfleegorganisatiounen (JCAHO) seng éischt Erklärung iwwer d'Scholdemanagement verëffentlecht. An deem Sënn huet d'JCAHO Recommandatioune gemaach, wéi d'Krankenhaus iwwerwaacht, adresséiert an behandelte Schmerz gemaach huet.
Als Resultat ass d'Schinewaasser entstanen an et war e verstäerkten ëffentleche Bewosstsinn ëm d'Schäi Kontrollen. Dat, an an sech selwer ass eng super Saach. Keen soll an Schrecken sinn. De Problem war awer, datt vill Leit onverännert hunn, wat Schäi Kontroll iwwerhaapt war. Et huet bedeit, datt d'Schmerz verbessert, an net onbedéngt d'Scholdebunnen op "0" op enger 0-10 Skala. Eliminatioun vu Schmerz ass net ëmmer méiglech. Mat deem Drock gouf op der Gesondheetspfleegung fir bis zu onrealistesche Erwaardungen ze liewen.
Während de JCAHO net de Gesondheetsprovider informéiert huet wéi d'Schmerzen behandelen, huet d'Fro iwwer d'Materialien opgestockt déi d'Kommissioun verdeelt, déi vum Purdue Pharma, vun der Pharmazeutik, déi OxyContin mécht, gesponsert ass . D'Materialien hunn d'Verbindung tëscht opioid Medikamenter a Sucht reduzéiert.
Pharmazeutesch Vertrieder fir d'Firma hunn esou wäit wéi et gesäit datt de Risiko fir Sucht "manner wéi een Prozent" war, wann et scho laang war, datt de Risiko fir Mëssbrauch an Nuklearepatrizen esou héich wéi 50 Prozent erreechen. De Purdue Pharma gouf spéider als schëlleg Verfollegt vu Marketing-Praktiken fonnt an huet $ 634 Milliounen.
Et ass wichteg ze bemierken datt d'Gemeinseg Kommissioun d'Material net méi fir Gesondheetsproblemer verdeelt, awer den Schued ass scho gemaach ginn? JCAHO stellt fest, datt dës Rezept opioid benotzt gouf op den Opstieg virum si hir Erklärung verëffentlecht ginn, awer et ass wichteg ze bemierken datt et weider an der Folge vun der Schildskala kommen.
D'Reglement Politiker hunn Affekot Opioid Prescribing
2006 hunn d'Zenter fir Medicare a Medicaid Services (CMS) d'Hospital Consumer Assessment vun den Gesondheetsariichtungen a Systeme (HCAHPS) initiéiert. D'Ëmfro ass e Wee fir d'Krankenkees Performance ze beurteelen an duerch d'Patiente baséiert op Basis vun hirer Erfahrung während hirem Hospitaliséierung.
HCAHPS schreift Froen iwwer d'Schäi Kontrollen: "Wéi oft war Är Schold gutt kontrolléiert?" "Wéi oft huet d'Spidol d'Personal alles gemaach wat se mat ärem Péng hëllefe konnten?" D'Äntwerten sinn subjektiv a brauchen net onbedéngt wat de Patient eigentlech fir Schmerzkontrolle kritt oder wann d'Betreiung de meeschte Medikamenter entsprécht. En Patient, deen "0" op der Schmerzwaasser erwaart huet, kann e Spidol missen mat engem niddregste Score bewerten, och wann seng Schmerz iwwert säin Openthalt verbessert war. Et war e Schrëtt an der richteg Richtung ze héieren, wéi d'Patiente hir Suergfalt unerkannt hunn.
De Problem? D'HCAHPS Notest ass am Spidol vergiess. CMS géif Krankenhauser bezuelen méi, wa si méi héich Punkten hunn. Während de CMS behaapt d'Scholdkontrollen Ufroen dozou bäigedroen, datt se bezuelt goufen. D'Suergfalt ass datt verschidde Professionnels Gesondheetsproblemer gepréift wieren fir opioid ze prescriptiounen fir méi héije Punkten ze erzielen.
Aware datt den HCAHPS indirekt mat erhiefleche Rezept opioid benotzt ka ginn. De CMS huet d'Belaaschtungsprobleemer vun der Scholdkontrolle vun hirem Versécherungsmodell ofgeschloss. D'Daten ginn weider gesammelt, awer fir d'Krankenkees ze hëllefen d'Qualitéit vun der Betreiung an de Schäi kontrolléieren ze verbesseren.
Medicare's verstäerkt Verwende vu Opioid Drogen
Eng 2016 Studie am JAMA Intern Medizin opgeriicht fir d'Aebréi, wann et opgitt datt Medicare Beneficiaire nach eng Onverpommeren vun opioid Medikamenter nom Spidol bleiwen. Speziell hunn d'Fuerscher iwwerpréift Hospitalisatiounen fir ongeféier 623.000 Medicare Beneficiairen am Joer 2011.
Dës Beneficiairen waren net virdrun op opioid Medikamenter, op d'mannst net fir déi 60 Deeg virun de Krankenkees bleiwen. Vill méi wéi 15 Prozent vun hinne hunn en neier Opioid Rezept innerhalb vun enger Woch vum Spidol gemaach, an 42,5 Prozent vun hinnen hunn op dës Medikamenter méi laang wéi 90 Deeg weidergespillt.
Fir jidfereen dee gefrot huet ob HCAHPS d'Virschrëften vun der Rezept betrëfft, huet d'Studie eng bescheide Korrelatioun tëscht ambulanter Zufriedenheitsgesichter an nei Opioid-Virschrëften ze weisen.
En anert Studie, dës Kéier an der JAMA Psychiatrie, huet och en Tendenz ugewisen. Daten aus Medicare Part D goufen beurteelt an et ass fonnt ginn datt 6 an 1.000 Medicare Beneficiaire eng Opioidmëssbrauchsstress sinn. Dëst ass eng sechsstach Zousatz am Verglach mat Persounen op aneren Versécherungspläng.
Firwat sinn Medicare Beneficiairen méi opfällig fir Opioid Mëssbrauch? Hutt si wierklech chronesch Schmerz? Sind si méi wahrscheinlech op Opioiden ginn, well als Senioren hunn se méi Hospitalisatiounen? An dëser Helleg, ass d'Hämäischen ze schëlleg? Méi Untersuchung gëtt gebraucht fir datt mir am Häerz vum Problem kënne kommen. Mir brauchen net nëmmen Opioid Missbrauch ze verhënneren, mä och déi Komplikatiounen déi sech ëmginn.
Wat kënne mir maachen fir Opioid ze maachen?
D'opioid Epidemie gehéieren net zu enger Grupp. Verschidde Facteuren hunn dësen Zoustand ugeet an d'Zesummenaarbecht vun der Regierung, den pharmazeuteschen Entreprisen, den Versécherungsgesellschaften, de Gesondheetswiesen a Gesondheetsservicer ze ginn effizient verännert ginn. Dës Schrëtt kënnen hëllefen eis an d'richteg Richtung ze verschwannen.
- Reglementer a Reglementer sollen net erliewt Vergëttungen op Gesondheetssekretär baséiert op Patient Zufriedenheitsgescreien, déi betreffend d'verschéinere Medikamenter kënne ginn. Dëst kéint verschéckt Verschidde Patterns sou eng Manéier, déi méi héich Verspriechen am Spidol gëtt.
- Fuerschung muss gemaach ginn fir méi manner süchteg Schmerzen ze entwéckelen. Pharmazeutesch Betriber an anerer mussen Geld investéiere fir méi verfügbare Optiounen ze erhéijen.
- Verséchereren mussen d'Ofdeckung vun alternativen Schmerztherapien erweideren. Akupunktur, Biofeedback, Massage-Therapie a kierperlech Therapie, zum Beispill, hunn Beneficer bei der Verbesserung vun den Schmerzniveauen gewisen, awer Versécherung liwwert net ëmmer erëm.
- Gesondheetsariichtungen hunn eventuell eng aner Weiderbildung erfuerderlech wann et Scholdemanagementstrategien a Verwende vu verschéinere Opioiden gëtt.
- Aner Schmerztherapien sollt ufänken dës Opioid Medikamenter wann et méiglech ass. Mat opioid Therapien éischt-Linn ass méi wahrscheinlech fir weider Medikamenter ze féieren.
- Zougank op Rehabilitationsprogrammer (Berodung, Medikamenter, asw.), Déi d'Erhuelung vum Opioidmiessbrauch begleet, muss verbessert ginn. Leit brauchen Hëllef, awer limitéiert Ressourcen sinn zur Verfügung gestallt fir d'Gréisst vum Problem am Moment ze bewäerten.
> Quell:
> HHS kündigt nei Aktiounen op d'Opioid Epidemie. Den US Department of Health and Human Services Web site. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html. Verëffentlecht am 6. Juli 2016.
> Jena AB, Goldman D, Karaca-Mandic P. Krankenhaus Prescriptioun vun Opioiden fir Medicare Beneficiairen. JAMA Intern Med. 2016 176 (7): 990-997. Doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Erklärung vum Joint Commission on Pain Management. D'Websäit vum Joint Commission. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Verëffentlechtem 18. Abrëll 2016.
> Rezept Opioid Iwwerdosis Daten. Centers for Disease Control and Prevention - Websäit. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Aktualiséiert 21. Juni 2016.
> Zee AV. D'Promotioun an Marketing vun OxyContin: Kommerziell Triumph, Tragödung fir ëffentlech Gesondheet. Am J Public Health. 2009 Februar 99 (2): 221-227. Doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.